医学心理咨询与心理治疗的关系

心理治疗是指心理医生运用心理学的理论和技术，在良好的医患关系的基础上，通过语言和非语言手段来改善病人的不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为。

心理治疗不同于一般的劝解、指导、安慰。心理治疗要由经过专门职业训练的人员实施，治疗过程应有相应的理论作指导，通过心理治疗帮助病人弄清心理障碍的原因，发现问题，并找出解决的办法和改进措施。

1953年，美国咨询心理学分支学会主席哈恩（M．E．Hahn）曾说过，许多心理咨询家和心理治疗家都认为心理咨询和心理治疗不能彻底分开，心理咨询家所做的工作，在心理治疗家看来，就是心理治疗；而心理治疗家所实践的，在心理咨询家看来则是心理咨询。

（一）两者的相同点

1．两者所采用的理论方法常常是一致的。心理咨询和心理治疗在理论上没有明确的界限。罗杰斯是第一个提出心理咨询概念的人，他的咨客概念、咨客中心疗法以及关于人类心理成长发育潜能的学说，对心理咨询和心理治疗都有极大的影响，扩大了心理咨询的范围，也扩大了心理治疗的对象。心理治疗不再满足局限于几种特殊的神经症，如强迫症、恐怖症等，而是包括了一些具有烦恼、焦虑情绪的正常人。

2．两者进行工作的对象常常是相似的。即在病与非病之间没有明确的界限。在日常临床工作中，要求帮助的咨客大都有各种烦恼和心理障碍，且都处在正常和心理疾病这个连续系统之间，难以区分。因此心理咨询专对正常人而心理治疗专对病人这一规定，也就失去了现实基础。

3．在强调帮助求助者成长和心理改变方面，两者是相似的。

4．两者都注重建立咨询者与来访者之间的人际关系。

（二）两者的不同点

1．心理咨询的对象主要是正常人、正在恢复或已经康复的病人。而心理治疗的对象则主要是有心理障碍的人。

2．心理咨询着重处理的是正常人所遇到的困惑等各种问题，如：人际关系问题、职业选择问题、教育问题、婚姻家庭问题等；心理治疗的适应范围则是主要为某些神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。

3．心理咨询用时短，一般咨询1次或几次即可。而心理治疗较费时间，由几次到几十次不等，甚至更多。

4．心理咨询在意识层次上进行，更重视教育性、支持性、指导性。着重找出已经存在于来访者自身的某些内在因素，并使之得到发展，或在现在的条件下进行分析，提供改进意见；心理治疗则在无意识领域中进行，重点在于重建病人的人格。

5．心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体目标而进行的。心理治疗的目的则比较模糊，是通过心理医生采用各种心理手段，影响病人心理状态达到治疗目标。

（三）两者的关系

表32－1简要归纳了两者间的关系。

表32－1　医学心理咨询与心理治疗的关系