胆管结石吃什么药最见效

【原因】

（1）操作器械消毒不严。

（2）将造影剂注入胆管的速度过快，压力太大。

（3）结石嵌顿及结石排出过程中造成胆管高压。

（4）十二指肠乳头创面细菌感染。

（5）胆道逆行感染。

（6）胆道良性或恶性狭窄造影剂排出困难。

【临床表现及诊断】

急性胆管炎发生率为0．7%～2%，均发生于EST后数天内，患者可出现典型的急性胆管炎的表现，即Charcot三联征。

1．腹痛　患者常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。

2．寒战高热　体温高达40～41℃。

3．黄疸　一般在发病后12～24h出现。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展，很快恶化，中毒症状进一步加重，血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵妄甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在Charcot三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为Reynolds五联征。它提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎。

【处理及预防措施】

部分患者在排出结石或经ENBD后多能自愈，需紧急手术者占30%～40%。急性胆管炎一旦发生，应采取积极的治疗措施，在抗休克、抗感染的同时尽早设法解除梗阻，引流胆汁，降低胆压。

注意控制注射造影剂的压力，将造影剂注入胆管的速度宜慢，注射的压力不能太大，充盈胆管的注射压力则为7．84～9．81kPa即可。提高操作水平，ParteInky指出，内镜操作不顺利、反复勉强尝试，也可能是加重急性胆管炎的原因，死于此并发症的患者生前多有2次以上行Oddi括约肌切开术史。术前使用广谱抗生素；对暂不能取石或不能取净者可置管引流，对结石未取净者可在炎症控制后经鼻导管造影，以明确结石的存在及位置；恶性梗阻者发生化脓性胆管炎，可稀释造影剂并用抗生素预防，ERCP检查最好选择在术前1～2d内。操作时间长或反复取石者，术后常规抗生素预防感染治疗3～5d。