(一)肾小球功能检查
反映肾小球滤过功能的指标,主要有肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮等,其中最客观的指标是肾小球滤过率。
1.肾小球滤过率(GFR)
GFR/1.73m2=170×PCr(mg/dl)–0.999×年龄–0.176×尿素氮(ml/dl)–0.17×白蛋白0.318×0.762(女性)×1.18(黑人)
2.内生肌酐清除率(CCr) 单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐清除出去,称为内生肌酐清除率。
(1)测量法
标本留取方法及测定:①素食、避免剧烈运动;②收集24h尿,测定尿肌酐浓度;③取3ml抗凝血测血肌酐。
计算公式:尿肌酐浓度×每分钟尿量/血肌酐浓度
(2)公式法:根据血浆肌酐水平计算CCr,最常用的是Crock-roft-Galt公式。
用常规单位:
注:女性患者乘以85(而不是72)。
用SI单位:
注:女性患者乘以1.04(而不是1.23)。
3.肌酐
(1)血肌酐:男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L。
(2)尿肌酐:留取24h尿,测量总量,取混合尿送检。参考值:8.4~13.25μmol/24h尿。
4.尿素氮测定
(1)血尿素氮:正常值3.2~7.0mmol/L。
(2)尿尿素氮:正常值250~500 mmol/24h尿。
5.血β2-微球蛋白测定 正常值1.5mg/L 。
(二)肾小管功能检查
1.尿比重 包括①随机尿比重;②昼夜尿比重;③3h尿比重试验。
(1)昼夜尿量比值降低,而比重正常,提示早期肾浓缩功能受损,见于间质性肾炎、慢性肾炎、高血压肾病和痛风性肾病早期,主要损害肾小管时。
(2)尿量少,尿比重增高,维持在1.018左右,见于急性肾小球肾炎等肾小球滤过生成原尿减少。
尿量明显增多,尿比重﹤1.006,见于尿崩症。
2.尿渗透压 留取方法为晚餐后禁饮8h,送次日清晨的第一次尿检查。正常值为600~1 000mmol/L。
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