组织覆盖范围

组织覆盖范围是指需要将尽可能多的乳腺组织投影到影像中。没有足够的组织覆盖范围，就有可能无法显示乳腺癌的病灶。组织覆盖范围取决于所选择的体位、乳腺摆位和X线源、准直、加压装置、患者、滤线栅与影像接收器的几何关系。

图9－4显示了X线摄影设备对组织覆盖范围的影响。由此可以看出，为了在影像中包括尽可能多的乳腺组织，X线源必须投射出一束几乎与胸壁相切的射线，影像接收器尽可能地靠近胸壁。如果X线源定位不正确（例如，更换球管后）或准直、加压板或者滤线栅没有对准，那么有些组织就无法包含在影像中。同样，如果影像接收器或者其外壳的无效区域靠近胸壁，也会遗漏部分组织。

一般情况下，由于乳腺托盘的侧壁和暗盒的边缘，屏/片装置会漏掉4～8mm的胸壁组织。当前所有的数字乳腺摄影设备也都在该范围内。临床上，通过比较头尾位和内外斜位所显示的乳腺组织的量，来评估组织的覆盖范围。一般情况下，在头尾位中乳头与胸大肌前缘或影像后缘之间的距离，同内外斜位（MLO）中乳头与胸大肌连线距离相比，不应该短于1cm。此外，在内外斜位（MLO）中，胸大肌影像的前缘应该凸起，且下端至少位于乳头水平下方不少于1cm处。

为了评估影响组织覆盖范围的准直状态，可以使用图9－5中所示的简单工具。该标尺固定在一个塑料块或者板上，其上有一个边缘表示患者的胸壁。当成像板置于乳腺托盘表面时，标尺边缘与乳腺托盘边缘相一致。根据该标尺的X线影像，可以直接读出在影像的胸壁侧有多少毫米的组织被漏掉。

图9－4　系统的几何学特征对胸壁侧组织覆盖范围的影响

A．左侧：正确配准，使来自X线源的中心线与胸壁相切；右侧：X线源的位置不正确，使靠近胸壁的一些组织投影在患者的胸腔内。B．左侧：准直器设置不正确；右侧：加压板或滤线栅的定位不正确。两者都会造成组织的遗漏

图9－5　测量胸壁侧组织遗漏多少的工具

在这个例子中，影像中被切掉的组织为4．2mm