【摘要】：常规正压机械通气需要建立人工气道，并将人工气道的气囊充气后才能接呼吸机进行机械通气。如果气囊充气过多，即气囊内压力过高，就会阻断气管黏膜下层的血流灌注，导致气管黏膜缺血、糜烂、坏死，引起气管内出血或气管壁的组织坏死，甚至穿孔，发生气管食管瘘和张力性气胸、纵隔气肿。这是机械通气者反复发生肺感染的重要原因。
●提 要
1.气囊的设置和改进。
2.气囊放气。
3.气囊充气。
5.气囊压力监测方法。
6.气囊的处理。
7.高气囊压。
8.无或低气囊压。
常规正压机械通气需要建立人工气道（即行气管插管或气管切开放置套管），并将人工气道的气囊充气后才能接呼吸机进行机械通气。如果气囊充气过多，即气囊内压力过高，就会阻断气管黏膜下层的血流灌注，导致气管黏膜缺血、糜烂、坏死，引起气管内出血或气管壁的组织坏死，甚至穿孔，发生气管食管瘘和张力性气胸、纵隔气肿。即使高容低压气囊也可发生，这已有文献报道。长期机械通气者更易于发生。如果气囊充气不足，机械通气时就可能漏气过多，导致通气不足。即使没有明显的漏气，如果压力过低，随着呼吸机送气，气管管径扩大，患者口咽部的分泌物和寄生菌、胃食管反流的食物也可能从气管壁和气囊的缝隙漏入气管内，引起吸入性肺炎。这是机械通气者反复发生肺感染的重要原因。因此，恰当的气囊充气是十分重要的，既要达到密封气道和预防分泌物的吸入，又不能阻断气管毛细血管的血流。
此外，气囊充气后要不要定时放气，如果要定时放气，究竟多久时间放一次气较好？放气时应采取哪些措施？有关文献中推荐了一些气囊处理的方法，但推荐的方法往往不一致，甚至互相矛盾。本节就这些问题进行讨论。
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