张荣英辨证治疗口腔溃疡的经验

张荣英，南阳市中医院主任医师，其治疗口疮的经验为：

（一）实证

多见于急性口腔溃疡及慢性口腔溃疡急性发作，患者体质壮实，口唇舌齿龈多处发炎生疮。疮疡周围红肿，甚则腮舌俱肿，疼痛影响进食，口渴喜冷饮，大便秘结，尿黄赤或兼身热，舌质红或有裂纹，苔黄，脉数有力等。此证可分以下几型论治。

脾胃积热型：可兼见口臭、烦躁、中脘不适，时有恶心、头痛等，方用清胃散合泻黄散加减。方中生地黄、牡丹皮、当归凉血滋阴；黄连、石膏、栀子、生甘草清泻邪热；白茅根、竹叶导热下行。诸药合用起宣泻邪热、滋阴降火之功。

心火亢盛型：兼见面赤心烦，躁扰不宁、寐不安、舌尖红赤等。方用导赤散加味，生地黄、牡丹皮、赤芍、当归凉血滋阴；木通、竹叶、甘草、黄连、菊花清心除烦。

肺热火炎型：可见痰壅咽阻、胸闷、身热、脉浮而数。上方中加南沙参、麦冬滋养肺阴，防风、薄荷清宣肺热，使肺叶得润，下降有权，自不上从。

下焦热盛型：除口腔溃疡外，兼见小便黄赤、尿频、尿急、尿痛、尿后余沥。亦用导赤散加黄柏、知母、白茅根、栀子、泽泻等清泻下焦邪热。

（二）虚证

本型多见于病程较长或反复发作，甚则病程长达20年以上，经多方治疗而效果不显者。以中气不足、阴虚火旺两种类型为常见。

中气不足型：口疮反复发作，时轻时重，疮面色淡，纳呆腹胀，大便不实，肢软神疲，短气懒言，舌色淡且边有齿痕，苔白、脉细弱。多因久病或劳倦伤中，中气受损，虚火内生，故发溃疡。治以补中益气兼滋阴凉血降火，方用参苓白术散加味。参苓白术散益气健脾，畅通气机，使脾升胃降，浊气下流，清阳得升，阴阳相调；佐以生地黄、牡丹皮、赤芍，再用白茅根、甘草，诸药合用，益气降火，巧取良效。

阴虚火旺型：每因劳累或夜寐不佳而诱发。疮面黄白色，周围淡红，疼痛昼轻夜重，口干，心烦失眠，手足心热，舌红少苔，或有裂纹，脉沉细数，以疮周淡红兼有烦热，舌红少苔等虚火上炎症为要点。治以滋阴清火，方用生脉饮与黄连阿胶鸡子黄汤加减。方中麦冬、五味子、党参、玄参、生地黄，益气养阴；赤芍、黄连、当归凉血解毒；甘草、白茅根导热下行；牡蛎潜阳育阴，诸药合用滋阴降火，恰切病机。