【摘要】： 马尾综合征、蛛网膜下腔出血、化脓性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、头痛、恶心、呕吐、眩晕、硬脊膜血肿、脑疝。用于鞘内化疗的药物较局限，常用化疗药物为甲氨蝶呤、阿糖胞苷。甲氨蝶呤鞘内注射剂量为10～15mg，多用于实体瘤，阿糖胞苷每次25～75mg，多用于血液肿瘤，具体疗程根据具体疾病情况而定。
【适应证】 预防和治疗恶性肿瘤的脑、脊膜转移。
【禁忌证】
（1）有明显视盘水肿、有脑疝先兆者。
（2）脊椎部位有化脓病灶或有脊柱病变者。
（3）患者一般情况差，颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者。
【操作步骤】
（1）按腰椎穿刺术方法将腰穿针刺入蛛网膜下腔，将针芯慢慢拔出，有脑脊液溢出确认穿刺成功。
（2）放出等量脑脊液，然后再注入用生理盐水稀释的化疗药物，注射过程要慢，并反复抽吸。
（3）也可以放出适量脑脊液，用脑脊液稀释要进行鞘内化疗的药物，然后行鞘内注射。
（4）注射过程中注意观察患者是否出现明显头痛、头晕等症状，下肢运动及感觉情况。
【并发症】 马尾综合征、蛛网膜下腔出血、化脓性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、头痛、恶心、呕吐、眩晕、硬脊膜血肿、脑疝。
【注意事项】
（1）由于针头损伤马尾或化疗药物刺激等因素，鞘内化疗有发生下肢瘫痪、大小便功能障碍的可能。
（2）鞘内化疗完毕按腰穿常规去枕平卧4～6h。
（3）成人鞘内化疗的药物剂量一般不按体表面积计算，因为成人脑脊液的量相对固定。
（4）用于鞘内化疗的药物较局限，常用化疗药物为甲氨蝶呤、阿糖胞苷。甲氨蝶呤鞘内注射剂量为10～15mg，多用于实体瘤，阿糖胞苷每次25～75mg，多用于血液肿瘤，具体疗程根据具体疾病情况而定。
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