关节镜下治疗纤维化的肘关节，最有可能的损伤的就是肘关节周围的神经血管。因此详细了解关节纤维化挛缩的发生机制，熟知其解剖结构关系的改变，是医生面临的最重要的问题。由于关节囊的挛缩，在灌注的情况下关节扩张效果不好，关节前方神经、血管因关节囊扩张而移位的程度有限，降低了神经血管安全移位的可能性。手术操作应注意关节前方的神经、血管受肱肌的保护，并以肱骨的内上髁和内侧肌间隔作为内侧入路的参考。
内侧入路处，尤其需要明确尺神经的位置。只有内侧肌间隔准确定位后，才可以做近端内侧入路建立通路。清理关节内侧沟松解粘连组织时，应使用侧面的刨削器，并使工作区背离尺神经，操作过程中应使刨削刀锋始终面对关节。在后内侧位置，粘连的关节囊或者鹰嘴的畸形可能导致尺神经的移位，做后方入路时有损伤的可能性；因此做后方入路时，应直接对向鹰嘴窝，避免向内侧移位，以减少损伤尺神经的可能。建立近前外侧入路时，如果必要则采用外到内技术，或者使用交换棒、通过内到外的技术。肘关节外侧创伤或挛缩会导致外侧区域关节囊的增生，可能粘连骨间背侧神经，而建立前外侧入路时使用内到外技术可以减少骨间背侧神经损伤的危险。
在关节囊松解过程中，术者必须牢记关节囊、肱肌以及神经、血管的解剖结构关系。肱肌分隔关节囊和前方的正中神经和肱动脉，因此关节囊松解切除时，从关节囊开始，显露肱肌后不能再向前。动力刨削或者切割器械始终在肱骨近端操作，避免向前偏离进入肌肉，损伤神经、血管。
在肘关节的外侧，桡神经走行于肱桡肌和肱肌之间，平肘关节的水平处，桡神经分为桡神经浅支和深支（即骨间背侧神经）。骨间背侧神经在肱肌走向远端外侧，在肘关节中份远处，与肘关节囊前部紧紧相邻。该处关节囊的损伤易于产生瘢痕以及关节囊的增生，限制了骨间背侧神经的活动范围，增加了松解过程中损伤的可能性。一些损伤如桡骨头的前方骨折移位，极易导致周围瘢痕组织的形成，邻近的骨间神经被瘢痕包裹或粘连，在关节囊松解过程中易被横切损伤，为关节镜下松解的禁忌。因此，切除外侧关节囊时，需要保留肱桡关节的近端，避免侵犯前外侧关节囊的下方，以防止损伤后方的骨间神经。
采用关节镜下松解术治疗肘关节屈曲性挛缩，首先需要选择合适的患者，关节镜下的操作便于术者松解处理关节囊、侧副韧带以及关节内的病变。关节镜手术比起开放手术操作来讲，有显著的优势：皮肤的微小切口、皮下软组织的有限分离，允许患者术后立即开始早期激进康复训练。术中操作视野的扩大有利于病变的确认及其处理，减少瘢痕形成的机会，有效地避免关节挛缩复发的可能性。
关节镜下肘关节囊松解术操作技术精细，只有大量肘关节镜技术经验的医生才可以完成。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
