免疫治疗用多久能起到控制作用

免疫兴奋药能增强机体的非特异性和特异性免疫功能，使低下的免疫功能恢复正常或具有免疫佐剂作用；与抗原合用增强其免疫原性，加速诱导免疫应答反应；在体内替代缺乏的免疫活性物质发挥作用等。临床主要用于原发性或继发性免疫缺陷性疾病、增强抗感染的免疫力和肿瘤的辅助治疗。按其来源不同，可分为四类：①微生物来源的药物；②人或动物免疫系统产物；③化学合成药；④中药和天然药物及其有效成分。

371.卡介苗（结核活菌苗）　Bacillus Calmelle-Guerin Vaccine（BCG）

【药理作用】　非特异性免疫兴奋药。具有免疫佐剂作用，能增强抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答。

【用途】　现用于治疗恶性黑素瘤，或在肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤根治性手术或化疗后作为辅助治疗。死卡介苗还用于治疗小儿哮喘性支气管炎、预防小儿感冒以及成人慢性气管炎的防治。还可用于预防结核。

【制剂及规格】　片剂，25mg。冻干粉针剂，60mg活菌。注射液（皮内），1ml，2ml。注射液（皮上划痕），0.5ml，1ml。口服混悬液，1ml：10mg。

【用法及用量】　肿瘤的辅助治疗：①皮肤划痕，在四肢皮肤上纵横划痕各10条，每条长5cm，，交叉成为方块，以刺破表皮微微渗血为度，向划痕处置卡介苗1～2ml（每毫升75mg活菌），每周1～2次，10～20次为1个疗程；②皮内针刺，用无针注射器作20点、40点或60点针刺接种卡介苗于四肢；③瘤内注射，将卡介苗注入肿瘤结节内，多用于恶性黑素瘤，剂量为卡介苗悬液0.05～0.15ml；④口服，每次服75～150mg（最多200mg），每周1～2次，1个月后改为每周或2周1次，第3个月后每月1次，直至1年以上。服时或将卡介苗置于胶囊中或混在1杯橘子水中1次性服下；⑤胸腔内注射，应用于肺癌手术后，在术后3～5日由胸腔引流管内注入卡介苗1亿活菌。

预防结核：1岁以内健康婴儿，一般可直接接种结核活菌苗，但有明显结核病接触史者及应用皮内注射菌苗时，以及1岁以上的儿童或成年人，必须先做结核菌素试验，阴性者方可接种。接种后4～8周才产生免疫力（免疫力可维持3～4年），所以接种后还要与结核患者隔离2个月，以免在这期间受到传染。2～3个月后再做结核菌素试验，阳性者表示接种成功，阴性者应再补种。以后每3～4年复种1次，复种前也应先做结核菌素试验。接种方法：①口服法，限用于出生后2个月以内的婴儿，出生后次日开始服用，隔日1次，共服3次；或每日1次，连服3次，每次用量1ml；②皮肤划痕法，主要用于1岁以下健康婴儿（1岁以上也可用），用75%乙醇消毒三角肌处皮肤，待干后滴1～2滴菌苗，用针通过菌苗划痕，成长1～1.5cm的“井”字，以划破表皮略有出血为度，划后用针涂抹数次，使菌苗充分渗入划痕处，等5～10分钟局部隆起时再穿衣服；③皮内注射法，主要用于1岁以上健康儿童，每次注射0.1ml。

治疗小儿哮喘性支气管炎及预防小儿感冒：小儿手臂或下肢内侧皮肤以75%乙醇消毒，干后滴死卡介苗1滴，用消毒的针划痕（长1cm），以不出血为度。每周1次，共50次。

【不良反应】　接种局部红肿、溃疡。过敏反应有恶寒、发热、盗汗、骨关节痛。严重免疫功能低下者，可见卡介苗播散性感染。

【注意事项】　皮内注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。活菌苗用时禁止日光曝晒。注射器要专用。有活动性结核病者忌用，结核菌素反应强阳性者慎用。

372.胸腺肽（胸腺素）　Thymopemtin

【药理作用】　本品为免疫调节药。具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使T淋巴细胞成熟。

【用途】　用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。

【制剂及规格】　肠溶片，3mg。肠溶胶囊，5mg，15mg，30mg。注射液，2ml：2mg，2ml：5mg，2ml：20mg，250ml：60mg。注射用胸腺肽，1.6mg，2mg，4mg，5mg，10mg。

【用法及用量】　皮下或肌内注射，每次2～20mg，每日1次或隔日1次。静脉滴注，每次20～80mg，溶于500ml　0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，每日1次。口服，肠溶片，每次6～15mg，每日1～3次。

用于胸腺发育不良幼儿，肌内注射，每次1mg／kg，每日1次，症状改善后，改维持剂量为每周1mg／kg，长期替代治疗。

【不良反应】　常见发热；少见荨麻疹、皮疹、头昏等；偶见胸闷、注射部位红肿，可自行消失。

【注意事项】　①对本品有过敏反应者、细胞免疫功能亢进或器官移植者禁用；②哺乳期妇女、18岁以下患者慎用；③治疗期间应定期检查肝功能；④注射前或停药后再次注射时须做皮试。

373.重组人干扰素α-2a Recombinant Interferonα-2a

【药理作用】　本品具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能。

【用途】　可用以治疗某些病毒性疾病（如乙、丙、庚型肝炎）、尖锐湿疣及肿瘤等。肿瘤包括：毛细胞白血病、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌、卡波西肉瘤、膀胱癌和黑素瘤。

【制剂及规格】　冻干注射剂，300万U，400万U。

【用法及用量】　①病毒性肝炎，一般每次300万U，每日1次，肌内注射，共4周，第5～12周可隔日注射；也有在以上方案中采用每日500万U或600万U同上方法注射；②尖锐湿疣，100万～300万U于病损基底部一次注射；③肿瘤，可适当加大剂量，并根据病情调整用量及疗程。

【不良反应】　多数在开始治疗时有发热、头痛、疲倦、关节痛等流感样症状，随着治疗时间延长可减轻，有的患者可出现白细胞和血小板减少等。

【注意事项】　对本品过敏者、严重心脏病、肝肾功能不全、骨髓功能不正常、癫及中枢神经系统紊乱者不宜使用，用药过程中应监测白细胞、血小板等。

374.重组人干扰素α-2b Recombinant Interferonα-2b

【药理作用】　本品具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖及提高免疫功能等作用。

【用途】　①可用于治疗病毒性肝炎、尖锐湿疣、多发性骨髓瘤等；②用于某些肿瘤，如毛细胞白血病，慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌、卡波西肉瘤、膀胱癌和黑素瘤。

【制剂及规格】　冻干注射剂，100万U，300万U。

【用法及用量】　①病毒性肝炎，一般每次300万U，每日1次，肌内注射，共4周，第5～12周可隔日注射；也有在以上方案中采用每日500万U或600万U同上方法注射；②尖锐湿疣，100万～300万U于病损基底部注射；③肿瘤，可适当加大剂量，并根据病情调整用量及疗程。

【不良反应】　常见发热、疲倦等流感样症状。发热高低与剂量有关，也可出现头痛及白细胞、血小板减少等。

【注意事项】　干扰素溶解后应一次用完，不得放置保存，安瓿有裂纹或有摇不散的沉淀、异物者不可用。应用过程中应监测血小板、白细胞等各种指标。用药禁忌与重组人干扰素α-2a相同。

375.静脉注射用人免疫球蛋白　Human Immumoglobulin for Intravenous Injection

【药理作用】　本品具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉注射后，能迅速提高血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。

【用途】　①原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋G亚型缺陷病等；②继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等；③自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病；④重症系统红斑狼疮、原发性和继发性抗磷脂综合征等。

【制剂及规格】　注射剂，1.25g（50g／L，25ml／瓶），2.5g（50g／L，50ml／瓶），5g（50g／L，100ml／瓶）。

【用法及用量】　直接静脉注射或以5%葡萄糖溶液稀释1～2倍做静脉滴注，开始滴注速度为1.0ml／min（10～20滴／分），持续15分钟后，若无不良反应，可增加至2.0ml／min（20～30滴／分），30分钟后，增加为3～5ml／min（40～50滴／分）。儿童酌情减慢，注意观察患者血压、脉搏等症状和体征。

用量：①免疫球蛋白缺乏或低下症，首次剂量400mg／kg，维持剂量每次200～400mg／kg，给药间隔视病人血清IgG水平和病情而定；②特发性血小板减少性紫癜，每日400mg／kg，连续5日，维持剂量每次400mg／kg，间隔时间视血小板计数和病情而定，一般每周1次；③重症感染，每日200～400mg／kg，连续3～5日；④川崎病，发病10日内应用，儿童治疗剂量2.0g／kg，一次输完。

【不良反应】　输注时出现一过性头痛、寒战、肌痛、胸闷不适、恶心、乏力、关节痛和血压升高等，减慢或暂停输注可恢复。其他反应包括血黏滞性增高及无菌性脑膜炎。

【注意事项】　选择性IgA缺乏而IgA抗体阳性者禁用。本品专供静脉输注，不得与其他药物混合输注。严重酸碱代谢紊乱及糖尿病患者慎用。本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。

376.人免疫球蛋白（丙种球蛋白）　Human Immumoglobulin（γ-Globulin）

【药理作用】　本品由健康人血浆或血清分离、纯化、灭活、去病毒等步骤制成，含有多种抗体，能在短时间内为机体提供被动免疫，加强其免疫功能。

【用途】　主要用于预防麻疹和甲型肝炎等病毒感染。也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病。

【制剂及规格】　注射液：3ml：300mg（10%），1.5ml：150mg（10%）。

【用法及用量】　肌内注射。预防麻疹，5～15mg／kg或5岁以内儿童150～300mg，成人不超过600mg，预防效果可维持1个月。预防甲型肝炎，5～10mg／kg或5岁以内儿童150～300mg，成人不超过300mg，预防效果可维持1个月。内源性过敏性疾病，每次1g，3周内注射2次。

【不良反应】　偶见过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿，严重者可出现过敏性休克。剂量过大或输注过快，可出现头痛、心悸、恶心和暂时性体温升高。

【注意事项】　开启后一次用完，不可静注。