嗅神经损害

【病因】　主要为传导嗅觉纤维被阻断所致。嗅神经很短，至今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他脑神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。常见的致病原因为颅内血肿、颅前窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。

【临床表现】　嗅神经损害（olfactory nerve injury）的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过敏等。

【辅助检查】　头颅MRI可检查出占位病变。

【诊断】

1．颅底肿瘤 以嗅沟脑膜瘤最为常见，病人常有慢性头痛与精神障碍。因嗅神经受压产生一侧或两侧嗅觉丧失。随着肿瘤的生长产生颅内高压症状，颅脑CT常能明确诊断。

2．某些伴有痴呆的中枢神经病（早老性痴呆、柯萨可夫精神病、遗传性舞蹈病等） 常见于中老年病人，有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退，有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见脑萎缩等。

3．颅脑损伤（craniocerebral injury） 颅前窝骨折及额叶底面的脑挫裂伤及血肿可引起嗅神经的撕裂与压迫，而引起嗅觉丧失，根据明确的外伤史、头颅X线、CT等可明确诊断。

4．颞叶癫（temporal lobe epilepsy） 颞叶癫临床表现多种多样，钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味，如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。

【鉴别诊断】

1．精神分裂症（schizophrenia） 在某些精神分裂症患者，嗅幻觉可作为一种症状或与其他幻觉和妄想结合在一起表现出来，精神检查多能明确诊断。

2．某些病毒感染和慢性鼻炎 其所引起的嗅觉减退常有双侧鼻黏膜发炎和鼻腔阻塞，局部检查可有鼻黏膜充血、鼻甲肥大等。

【治疗】　主要是针对原发病治疗。