随着脊柱畸形矫治等手术的广泛开展，对同种异体骨移植物的需求不断增加，国内许多医院相继建起了以乙醇、柳硫汞浸泡储骨方法为主的临时性骨库。但这类骨库的组织来源不稳定，保存期短，供骨质量难以保障。作为替代自体植骨材料来源，应考虑以下条件：①无明显的外源性抗原免疫反应；②保存骨的生物特性不被破坏，有活跃的骨诱导能力；③有一定的生物力学特性；④必须是无菌、无致病性。根据临床应用经验，普遍被人们所接受的储存骨方法是深低温冷冻和冻干法两种。
（一）库存骨的保藏
1．储存容器 骨应放在无菌容器内储存，常用的容器有玻璃瓶、塑料瓶和密封塑料袋。每种容器都必须满足保存期限和抵抗氧化乙烯或蒸气消毒灭菌的能力。容器的材料必须不溶解、不溶于骨内，必须保证在储骨条件下完好无损，与空气隔绝。
2．储存方法
（1）深低温冷冻骨的保藏：取新获取或低温保存后解冻的同种骨，将表面软组织、骨膜和骨端软骨剔除干净，根据需要将骨皮质和骨松质锯裁成不同尺寸的骨段、骨条、骨块等，用灭菌盐水彻底清洗，除掉骨髓组织，取出后在空气过滤与换气到清净度为10万级的控制间内将产品放入3层塑料袋中，外侧两层之间贴附产品标签和灭菌标签，逐层封烫，然后进行有效的2次环氧乙烷或辐照灭菌（剂量15～20KGY），-70℃以下温度保存＜5年。于封装前擦拭菌检阴性的异体骨可不经2次灭菌。为减少深度冷冻骨内的水分，需在水湿后进行离心脱水，然后封装、灭菌并保存于-70℃以下。产品也可放于玻璃瓶中保存。
（2）冷冻干燥骨的保藏：将新制成的深度冷冻骨放入干燥机，使骨内含水量降低到5%以下，然后封装，二次灭菌，灭菌方法同前。室温下保存＜5年。冻干骨通常适用于制备骨松质条、骨块和需要室温运送和保存的大段骨。
（二）库存骨的临床应用
1942年Inclan首先建立骨库并开始应用库存骨移植。1951年Wilson报道利用冷藏骨施行248次植骨术，成功率为85%。我国屠开元等1950年首先建立低温（-25℃）冷藏骨库并应用于临床。1952年黄恭康报道在2～4℃温度下保存于酊剂硫柳酸汞中的同种骨应用于临床30例，成功率为90．3%，保存日期平均96．5d，最长保存期1例为297d，此例移植后也与宿主骨床愈合。26例供受者均有血型记录，血型相同3例植骨均成功，血型不同23例中20例成功，占87%。表明血型相异对移植效果影响不明显。1981年曾学义等报道以70%乙醇保存的库存骨植骨，随访66例，优良率为83．3%。波兰组织库历史悠久，1963-1989年间，向250个医院供应8万件冻干辐照骨，后来改为深冻辐照骨，总结1 014例患者，随访2年以上（平均63．5个月），根据27个变量分析植骨成功率。结果看到疗效取决于年龄：X线检查1～10岁植骨病例中92%达到完全取代，26～50岁者为69%。骨疾病的完全恢复和植入骨的重建以先天畸形、脊柱侧弯、良性肿瘤为最佳，可达90%～95%。创伤植骨最差，完全恢复重建为66%和63%。1989年Aebi及Regazzoni主编的骨移植中载有美国、德国、法国、比利时、芬兰、瑞士骨库总结的成功率，一般为80%以上，与波兰的报道相似，骨腔充填、脊柱融合的效果最佳，成功率达95%。我国1995年李元等及1996年胡蕴玉等分别报道用冷冻干燥骨植骨，临床应用取得满意效果，与波兰报道相似。
在使用异体骨时，应根据患者的需要和骨库的记录资料选择合适的骨块。一般无需做血型和组织型配对，但对年轻有生育能力的Rh阴性女性患者，最好能做Rh血型配对。被选用的冷冻骨（包括辐照骨）需于使用前1h从深低温环境中取出置于45℃左右的林格液中快速复温，而冻干骨则需于术前24h取出置入林格液中重新水合。应避免对未完全复温的冷冻骨和未完全水合的冻干骨进行操作，以防发生骨折，一般要求复温后的骨就不能再冷冻贮存。
（曾昭池 孙改生 黄宗强）
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