小肠分泌吸收的调节

1．小肠液分泌的调节　小肠液的分泌是经常性的，但在不同状态下分泌量的变化很大，主要受下列因素影响。

（1）局部因素：食物及消化产物对肠黏膜的局部机械刺激和化学刺激，可通过肠壁内神经丛的局部反射，引起小肠的分泌。

（2）神经因素：刺激迷走神经或注射拟副交感神经药，均可引起肠液分泌。有人认为，只有切断内脏大神经后，刺激迷走神经才能引起小肠分泌。迷走神经的作用可被阿托品所阻断。

（3）体液因素：进食后小肠内可能形成一种激素——促肠液素，通过体液途径使小肠液分泌增加，它的化学本质尚未明确。小肠黏膜下层中存在丰富的血管活性肠肽（VIP）能神经末梢，VIP作为肽能神经的递质，在正常情况下可能调节小肠水分和电解质的分泌，VIP分泌过多可造成小肠分泌的病态。

2．小肠吸收的调节

（1）局部因素：肠腔内的胆酸和脂肪酸能抑制小肠对水分的吸收。某些细菌毒素，如霍乱毒素和大肠埃希菌内毒素，能刺激肠上皮细胞的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量大大增加，后者能抑制水和盐的吸收，促进钠离子和水从肠壁向肠腔移动，从而引起严重的水泻。

（2）神经因素：刺激内脏神经可减弱小肠对水和胨的吸收，反之，切断内脏神经可使水、胨、葡萄糖、脂肪、氯化钠的吸收加强。这种加强可能是改变了小肠上皮细胞通透性的结果，也可能是由于小肠血管的扩张和小肠运动功能增强所致。刺激迷走神经可加强小肠的吸收过程，切断迷走神经则反之。小肠的吸收可建立条件反射，说明大脑皮质也能影响小肠的吸收。

（3）体液因素：很多刺激能影响小肠的吸收活动。甲状腺素增加小肠对糖类、氯化钠和水的吸收；肾上腺皮质激素能促进小肠对半乳糖和葡萄糖的吸收；生长抑素和促甲状腺素释放激素则抑制小肠对葡萄糖和木糖的吸收。甲状旁腺素和降钙素能间接地影响小肠对钙的吸收。肠黏膜绒毛内零星平滑肌的舒缩活动所引起的肠绒毛运动对吸收也有影响。其间有一种激素叫绒毛收缩素，可加强绒毛运动，但其本质尚不清楚。绒毛运动可促进绒毛内血液和淋巴的流动，从而有利于物质的吸收。