首页 理论教育 咳喘上气常用方

咳喘上气常用方

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:上气,即气向上逆而促之谓。方用射干、款冬花、半夏利肺以降逆;麻黄、细辛、生姜、紫菀温散以除饮;大枣和五味子虽有缓急、敛气之功,在饮邪方盛之际,究不能多用。临床可用于肺结核、慢性咽炎、喉头结核之有燥象者。本病发作,必因呼吸困难而致急性肺膨胀,发作不已,终成肺气肿,盖由痰饮与邪热固结而成。

(一)射干麻黄

主治:咳而上气,喉中水鸡声。即咳嗽气喘而喉中有痰鸣音(水鸡,即青蛙,取其鸣声连连不绝之意)者。多见于支气管炎,或哮喘性支气管炎发作期,盖为肺中寒饮证。习用剂量:

射干四钱 麻黄三钱 生姜三钱 细辛二钱 紫菀二钱 款冬花二钱大枣三枚 半夏三钱 五味子一钱

寒饮滞于肺,肺气不能清肃而上逆,即可见咳嗽气喘。上气,即气向上逆而促之谓。寒饮之甚者,堵塞于气管之中,阻碍呼吸气之出入,便发出有似青蛙叫的痰鸣声。方用射干、款冬花、半夏利肺以降逆;麻黄、细辛、生姜、紫菀温散以除饮;大枣和五味子虽有缓急、敛气之功,在饮邪方盛之际,究不能多用。气肃降,饮邪散,则喘咳自止。

(二)厚朴麻黄汤

主治:咳嗽气喘,胸满烦热,脉浮。宜用于支气管炎肺中饮邪之渐化热者。习用剂量:厚朴五钱 麻黄四钱 生石膏一两 杏仁三钱 半夏三钱

干姜二钱 细辛二钱 小麦六钱 五味子钱半

胸满、烦热、脉浮,皆为饮邪化热之征。方即小青龙加石膏汤以杏仁、厚朴易桂枝、芍药、甘草。小青龙本为治内有水饮之方,以其渐有化热之势,故加石膏而去桂枝,此理之易知者。至杏仁与小麦,其宣肺、利气、缓急之力,远较芍药、甘草为优,故取去如此。本方与射干麻黄汤相较:彼则痰多,此则痰少;彼则无热,此则有热也。

(三)麦门冬汤

主治:火逆上气,咽喉不利。用于咳喘之伤津液燥者。习用剂量:

麦门冬四钱 半夏二钱 沙参四钱 生甘草二钱 粳米二钱 大枣三枚

咽喉不利,即由于肺胃之津液大伤,而咽喉中有一种似痛非痛、似堵非堵之感。皆由虚火上炎,津液枯竭所致。方用麦冬半夏以润肺而降逆,沙参、粳米、大枣、甘草以和胃而增液,因胃为肺津之源,肺胃可同治也。本方实由白虎加人参汤去石膏、知母,加麦冬、半夏、大枣。盖彼为实火,此为虚火;实火则用石膏,虚火则用麦冬也。临床可用于肺结核、慢性咽炎、喉头结核之有燥象者。

(四)葶苈大枣泻肺汤

主治:肺痈,喘不能卧。为治痰多喘甚之方。习用剂量:

葶苈三钱 大枣四枚

肺痈,即今之肺坏疽、肺脓疡,非本方所宜。此之所谓肺痈,殆指肺胀。即由于痰浊阻滞,肺气不利,胸部胀满,以致喘不能卧也。故用葶苈一味入肺以泄气闭,而开其郁结。用大枣者,恐葶苈猛峻,有伤脾胃之故。本方可适用于肺水肿

(五)越婢加半夏汤

主治:肺胀,咳喘上气,目如脱状,脉浮大。盖为支气管哮喘之有痰热者。习用剂量:

麻黄三钱 生石膏一两 生姜三钱 大枣三枚 生甘草二钱 半夏六钱

支气管哮喘病患者的呼吸非常困难,呼长而吸短,颈静脉怒张,口唇亦肿胀作紫色,目睛胀突,有如脱状,迨气喘逐渐平息,始咳嗽出少许稠痰。本病发作,必因呼吸困难而致急性肺膨胀,发作不已,终成肺气肿,盖由痰饮与邪热固结而成。方以麻黄、生石膏为主,疏肺气以利水饮,并泻其饮中之热;再佐以半夏、生姜,化痰降逆,以消胀而弭喘;大枣、生甘草所以缓急迫,以其有热,故甘草生用。

(六)小青龙加石膏汤

主治:肺胀,咳喘上气,烦躁,心下有水气,脉浮。亦为支气管哮喘之饮甚于热者。习用剂量:

麻黄二钱 芍药二钱 桂枝二钱 细辛二钱 干姜二钱 甘草二钱 半夏二钱 石膏五钱 五味子一钱

本证颇同于越婢加半夏汤,但由于心下寒饮更甚,邪热较轻,故主要用小青龙汤以温散寒饮,仅用轻量石膏以去其热,则寒温并进,水热俱捐,与越婢加半夏汤的鉴别在此。

以上六方均适用于支气管炎或支气管哮喘,可分为三大类型:厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤三方所治证,均有热象,厚朴麻黄汤用于支气管炎痰虽少而渐化热者,越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤均用于支气管哮喘,前方所治为痰热固结,后方所治,则寒重热轻;射干麻黄汤与葶苈大枣泻肺汤两证,均为寒饮特重,前方所治痰多而喘不甚,后方所治,则痰多而喘甚;麦门冬汤所治,系慢性支气管炎病之津伤液燥者。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈