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放射治疗患者的心理问题

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:患者常对放射治疗有较多的疑虑。而放疗对早期病例的效果等同于手术或优于手术效果,特别是对宫颈鳞状细胞肿瘤疗效显著。原因是通常在第二次治疗之前患者更虚弱,对焦虑和痛苦的忍受力较低。另外,还可以就一小组放疗患者发挥群体气氛,即对这些患者引起焦虑的原因,进行针对性的回答,解释。也让一些先接受腔内治疗的患者谈谈自身体会,使其有思想准备,解除紧张、恐惧心理情绪,精神放松,配合治疗。

患者常对放射治疗有较多的疑虑。比如,认为放疗不是根治法,复发较多,不如手术治疗,即认为放疗是一种姑息治疗。这是一种严重的误解,因为各期别患者都可选择放疗,所以有一些晚期患者治疗后效果不好并不是放疗的原因,而是其他所有治疗方法效果都不好的缘故。而放疗对早期病例的效果等同于手术或优于手术效果,特别是对宫颈鳞状细胞肿瘤疗效显著。一些早期患者因严重并发症、过度肥胖等原因,不能行手术治疗而改用放疗,也可达到同样效果。至于在放疗期间(一般4~6周)所出现的种种放疗反应或不良反应,更是常加重患者的疑虑,更需对其作详细的解释、说明,使其消除顾虑,主动配合治疗。

Thompson等(1992)观察到,妇科肿瘤患者在放疗中常见的问题如下。

1.患者在放疗中常见的错误认识

(1)长期接受放疗后和治疗期间,患者身体有放射性。

(2)放射线只对恶性细胞有作用,而对其他细胞、组织或结构没有影响。

(3)放疗只适用于预后不良或临终前的患者。

2.与体外放射治疗有关的问题

(1)许多患者接受为期4~6周,每天1次的治疗,表现出明显的病态和痛苦,对等候室中病情稍好或非卧床的患者产生消沉和焦虑的影响。

(2)为治疗需要脱衣服和暴露臀部与生殖器而感到难堪。

(3)身体上标记区域和印记成为疾病在身体上的可见标记。

(4)一旦出现疲劳、食欲缺乏和肠道刺激等表现,患者继续接受治疗则会更加衰弱。

(5)大范围放疗,患者会有难以忍受,甚至是控制不住的恶心、呕吐、厌恶食物和厌恶进食等表现。

(6)当不良反应削弱了治疗作用,人们则会认为患者处于疾病之中,并且肿瘤威胁着她的生命。

(7)多数患者知道治疗后身体恢复、特别是体力恢复需要数月时间。

(8)治疗后的随访会提醒患者所患肿瘤,好像重新面临诊断和治疗时所遇到的困难,并产生对发现复发的恐惧。

3.与体内放射治疗有关的问题

(1)治疗物在体内放置期间有放射性,是一个现实的、使人害怕的环境。

(2)治疗造成不适和疼痛感,如阴道内放置治疗物导致疼痛和胀感,常见胃痛、背痛等。

(3)撤除放置体内的治疗物和设备的时间很短,但患者却感到极度痛苦。

(4)有的患者还担心腔内60Co治疗会造成局部操作的痛苦,恐惧因阴道内操作引起大出血等而拒绝腔内治疗。

(5)医务人员认为第二次治疗应更容易些,但从患者角度考虑,第二次治疗会使患者更糟。原因是通常在第二次治疗之前患者更虚弱,对焦虑和痛苦的忍受力较低。

医务人员应耐心解释,使她(们)知道这是治疗肿瘤的一种重要而常用方法,对患者身体不会有大的影响,并让她(们)知道这种治疗方法对疾病的治愈是必要的,是最有效的方法。

另外,还可以就一小组放疗患者发挥群体气氛,即对这些患者引起焦虑的原因,进行针对性的回答,解释。也让一些先接受腔内治疗的患者谈谈自身体会,使其有思想准备,解除紧张、恐惧心理情绪,精神放松,配合治疗。

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