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盆底的解剖学特点

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:在盆底水平,这种腹膜的分界是不存在的。肿瘤手术对这些器官的原始解剖关系及局部神经支配均有一定影响,从而改变它们的功能并导致盆底功能障碍。支配盆腔器官及盆壁肌肉的自主神经来源于盆腔神经丛,并分布于盆腔器官两侧。副交感神经神经结位于盆腔器官内或附近。盆腔神经丛在协调膀胱和直肠的平滑肌收缩方面发挥重要作用。内侧下腹神经丛末梢分布于膀胱子宫韧带背侧。这部分的神经丛与膀胱上动脉和膀胱阴道静脉丛联系紧密。

盆腔的腹膜将整个盆腔分割为三个部分:前盆腔(膀胱),中盆腔(宫体和宫颈)以及后盆腔(直肠)。在盆底水平,这种腹膜的分界是不存在的。膀胱、尿道、阴道以及直肠仅仅通过筋膜分割而相互紧密联系。肿瘤手术对这些器官的原始解剖关系及局部神经支配均有一定影响,从而改变它们的功能并导致盆底功能障碍。这种改变可能是有害的,也可能是有益的。

支配盆腔器官及盆壁肌肉的自主神经来源于盆腔神经丛,并分布于盆腔器官两侧。由下腹神经(交感T10~L2)、盆神经(副交感S2~4)和骶神经组成。副交感神经神经结位于盆腔器官内或附近。而交感神经系统的神经结远离它所支配的器官。盆腔神经丛在协调膀胱和直肠的平滑肌收缩方面发挥重要作用。

下腹神经来源于下腹上神经丛,行走于骶岬上方。下腹神经主要包含交感神经纤维,支配膀胱的顺应性和控尿功能。这些神经纤维平行地行走在背中轴区,下降到达真骨盆,然后与来自S2~S4骶神经根的内脏神经融合。内侧下腹神经丛末梢分布于膀胱子宫韧带背侧。这部分的神经丛与膀胱上动脉和膀胱阴道静脉丛联系紧密。

来自S2~S4骶神经根的内脏神经多为副交感神经,与膀胱逼尿功能、直肠排便功能及阴道润滑功能相关。它们与下腹神经和一些骶内脏神经共同形成内侧下腹神经丛。该神经丛从前外侧延伸至直肠,经阴道侧方到达膀胱,支配生殖道、膀胱、子宫和大多数结肠

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