【摘要】：1．肝素的应用 肝素治疗急性DIC，成年人首次可用5000U静脉推注，以后持续静滴500～1000U／h。3．补充血小板、凝血因子及抗凝血因子 如血小板明显减少，可输浓缩血小板；如凝血因子过低，可输新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物、冷沉淀物及纤维蛋白原制剂。4．抗纤溶治疗 抗纤溶药物在DIC早期忌用，只有当继发性纤溶亢进成为出血主要原因时才可与肝素同时应用。
一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．肝素的应用 肝素治疗急性DIC，成年人首次可用5000U静脉推注，以后持续静滴500～1000U／h。一般将APTT维持在正常值的1．5～2倍，TT（凝血酶时间）维持在正常值的2倍或试管法凝血时间控制在20～30min较为适宜。近年来肝素用量已趋小剂量化。
2．抗血小板药物 双嘧达莫（潘生丁）400～600mg／d。右旋糖酐－40，每次500ml静滴。
3．补充血小板、凝血因子及抗凝血因子 如血小板明显减少，可输浓缩血小板；如凝血因子过低，可输新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物、冷沉淀物及纤维蛋白原制剂。
4．抗纤溶治疗 抗纤溶药物在DIC早期忌用，只有当继发性纤溶亢进成为出血主要原因时才可与肝素同时应用。常用药有6－氨基己酸（EACA）、氨甲苯酸等。
（二）中医辨证用药
1．气血两虚 治则补益心脾，化瘀止血。方药选用归脾汤合蜂龙煎加减：党参10g，麦冬10g，五味子10g，白术10g，茯苓12g，黄芪15g，当归10g，露蜂房10g，蒲公英10g，薄荷10g，甘草5g，蒲黄10g，三七10g，茜草10g。
2．热结血瘀 治则解表清里，化瘀止血。方药选用桃红四物汤合清瘟败毒饮加减：桃仁10g，红花5g，当归10g，赤芍10g，黄芩10g，栀子10g，生石膏20g，知母10g，白薇10g，蒲黄10g，三七10g，茜草10g，白术10g，生地黄10g，牡丹皮10g，甘草5g。
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