冠心病的病因较复杂，研究发现，冠心病更容易发生在某些具有特殊因素的人群中。很多因素都会引起冠心病发作，这些因素成为冠心病的危险因素，具有这些因素的人群成为冠心病发病的高危人群。目前冠心病的高危因素有很多，如年龄、性别、家族史（即遗传因素、易患倾向）、高血压、吸烟、高脂血症等。在这些因素中高血压、吸烟、高脂血症及糖尿病与冠心病的关系已比较明确，其他危险因素，如高三酰甘油血症、高半胱胺酸血症、肥胖等与冠心病也有很密切的关系。医生在诊断一位患者是否患有冠心病时，评价危险因素有助于诊断的准确性。尽量减少冠心病发作的危险因素有助于预防冠心病。
1.高胆固醇血症 高胆固醇血症是最早被证实的冠心病的危险因素，也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素。在冠心病干预性治疗中胆固醇作为头号治疗的对象。
2.吸烟 吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在，还有明显的协同危害作用。例如每日吸1包香烟的高血压病患者停止吸烟后，发生心血管病的危险性降低35%～40%。研究还证实被动吸烟者心血管死亡的危险性亦明显增加。吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌梗死或冠状动脉猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍，女性为4.7倍。
3.高血压 高血压作为冠心病的危险因素，和吸烟相比毫不逊色。我国为高血压大国，据卫生部的统计，我国高血压病患者约1亿1千万，但只有30%接受了药物治疗。普及高血压的防控知识迫在眉睫。
4.糖尿病 糖尿病也是冠心病的危险因素之一，被称为冠心病的等危症。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。近年来糖尿病在人群中的发病率迅猛异常，而且极其严重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，没有得到有效的治疗，而是在出现并发症之后才检查出有糖尿病，此时已延误了治疗。
5.性别 性别是最为明显的冠心病的危险因素之一。冠心病的发病率男性是女性的数倍，这可能主要是性激素的原因。绝经期前的女性冠心病的发病率明显低于男性，绝经期后骤然升高，到了老年男女冠心病的发病率就相近了。
6.年龄 年龄因素也是较为明显的冠心病的危险因素。随着年龄的增长，各种危险因素的不断累积，对机体的损伤也不断累积，当累积到一定程度就表现出临床症状。另外年龄因素也是各种危险因素引起冠心病死亡的最重要的因素，高龄心肌梗死患者急性期病死率显著升高。因此对老年人群更应积极控制各种危险因素。
7.家族史 除了性别和年龄，家族遗传倾向是冠心病的第三个不可控危险因素。冠心病虽不像其他遗传病那样具有显而易见的遗传性，但它却有明显的遗传倾向。具有明显遗传倾向的人群和正常人群相比，这些人群更容易患冠心病。研究发现有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群发生冠心病的危险性增加2.0～3.9倍，发生心肌梗死的危险性增加2.2倍，而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数年，冠状动脉病变的程度也更重。冠心病在有家族史的人群发生率高，可能是其易感基因作用的结果。
病历记录
夏主任是某大型企业中层领导，他信奉的人生格言是：人生能有几回搏？在大事小事上，他都是争强好胜，决不落败，对于下属和家人，他也是要求十分严格。每晚，他都要工作到深夜，他的企业连年在各项经济指标都排在全市第一位。夏主任的脾气也像他的能力一样大，稍微不满意的事情他就会大发雷霆，公司的员工都对他有深深的敬畏，不敢轻易靠近。每次发完火，夏主任的胸口都会难受半天。又一次晨起交班后，夏主任看到某个车间没能严格按照他的要求，生产出了不合格产品，脾气再一次暴发了。可是这一次，发火的同时，夏主任捂着胸口倒在主任办公室的沙发上。同事赶紧把他送到医院，医生查了他的心电图诊断为急性冠状动脉综合征，经过紧张的抢救之后，夏主任的病情终于逐渐平稳下来。医生得知夏主任生气后倒在办公室的事情之后，微笑地告诉他，他这种性格属于A型性格：争强好胜、不低头，同时又因为好胜心强，容易激动，这种性格非常容易患心血管疾病，造成不良后果。所以，在忙工作的同时，一定注意不要轻易发脾气，保持笑口常开，才能身体健康，“身体是革命的本钱”，有了好身体才能更好地忙事业。
出院之后，员工们发现，夏主任变得和蔼可亲，平易近人了，不再像原来那样动不动就大发雷霆了，夏主任意识到了性格对身体的影响，凡事就往开处想，身体再没出现过上次那种症状，夏主任现在的人生格言也改了——“难得糊涂”。
专家提示：A型性格易患冠心病
生活和工作的压力对心脏健康十分不利，为什么压力对心脏不好呢？在人处于压力时，会分泌一种叫肾上腺素的激素，这种激素能够提高心率和血压，在紧急时刻能够增加能量供给，提高警觉，逃离危险。但是长期高水平分泌肾上腺素，则会使心血管长期处于高压力的状态下，更加容易患心血管疾病。研究现实，A型性格（争强好胜、易怒、没有耐心）的人比B型性格冠心病的患病率高出2倍。所以，健康包括身体健康和心理健康，良好的情绪和性格是健康的重要方面。
8.精神因素 精神因素对冠心病的发病具有重要作用，包括激动、压抑和焦虑的情绪等。A型性格的人好斗、好胜心强，冠心病的发病率均比较高。相反，竞争性心理较弱的B型性格的人，冠心病的发病率就相对比较低。这主要是因为长期的精神紧张或情绪压抑会使人体内的缩血管物质增高，血管收缩引起血压升高，因而使冠心病的发病率增加或者使原有的病情加重。
9.肥胖 肥胖是否为冠心病的易患因素虽然目前尚有争议，但肥胖绝对是冠心病的危险因素之一。肥胖可导致血压增高，血液中三酰甘油、胆固醇水平增加和有保护作用的高密度脂蛋白水平降低，还能引起高胰岛素血症。可以说肥胖是除了吸烟以外与所有冠心病的易患因素都有关系。我国有一句古言“千金难买老来瘦”，确实有一定的科学道理。此外，饮食结构不科学，高盐、高脂饮食的人群患冠心病的风险更大。
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