收缩压（即高压）≥140毫米汞柱（mmHg）
舒张压（即低压）≥90毫米汞柱（mmHg）
2次或2次以上测量血压达到以上数值（任何一项）就可以诊断高血压。另外，既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
高血压的诊断标准虽然简单明了，但是我们老百姓在实际的生活中却有许多疑问和困惑，不愿意被认为有病，或者不愿意服药，或者抱着点侥幸的心理，认为不治疗也没有什么大不了的。因为高血压对人体的损害多数情况下是缓慢的，可能在相当长的时间里都不会有什么并发症的发生，这也助长了人们的这种心态出现。下面从三个病例的分析来加深大家对高血压诊断的认知。
病 例
病例一：某男，42岁，平时无不适感，体检发现血压130/95毫米汞柱，后来测血压也一般在120～140/85～96毫米汞柱波动。自认为没有高血压而不治疗。
病 例
病例二：某男，50岁，偶有头痛，头痛时测血压为160/100毫米汞柱，然后开始吃降压药治疗，头痛好了就停药，不监测血压或者测血压在140/90毫米汞柱左右，以后再发头痛就再吃药。
病 例
病例三：某男，70岁，偶有头痛，发现血压高有20余年，血压最高180/105毫米汞柱，平时的治疗与病例二类似，1年前被确诊为冠心病，此后严格按医嘱服药。
以上三种情况在临床工作中很常见，一般的结果是自己或者身边的人不发生大的问题（指并发症）时不重视，出问题了才开始治疗但身体却没法复原了。
其实，他们3人都应该诊断为高血压病，并且根据血压高的程度分别诊断高血压1级、2级和3级。我国以前高血压不是分级而是分期，分期是根据高血压是否出现并发症来定的，它不管血压的高低。目前，我国医疗保险制度对高血压重症的认定仍基本上是采用分期制。换成分级制后操作起来比较方便，但也带来了新的问题，比如说很多人认为3级高血压的病情重容易出问题，应该治，1级、2级高血压的病情轻，治不治没关系。从道理上讲这本来也没错，但还是错了！为什么？因为虽然3级高血压容易得并发症，但患3级高血压的病人总数比1级、2级高血压少许多，3级高血压患者发生并发症的绝对人数并不见得最多。
为了让大家能早期发现高血压、并得到及时治疗，下面从症状、体征、辅助检查以及诊断的注意事项等方面逐一介绍。
◆高血压的临床表现
1.高血压的症状 症状是我们能感知到的不适感，高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体检时发现血压升高，少部分人则是在发生心、脑、肾等并发症后才被发现，可有头痛、头晕、鼻出血、眩晕、面色潮红、气急、疲乏、心悸、耳鸣、恶心、呕吐、烦躁不安以及视物模糊等症状。偶尔，严重高血压患者由于脑水肿出现嗜睡，甚至昏迷。常见的症状见表1-1。
表1-1 高血压常见的症状及临床表现特点
2.高血压的体征 体征是指医务人员通过体格检查发现的身体异常。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压的线索及靶器官损害的情况。包括正确测量血压（必要时测下肢血压），测量体重及计算指数（BMI），测量腰围及臀围，检查眼底，观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉有无杂音，甲状腺触诊，全面的心肺检查，检查腹部有无肾脏增大、肿块，四肢动脉搏动，神经系统检查等。
体征是要靠医生来检查发现的，专业性太强，要求一般老百姓掌握是不现实的，自测血压却是容易办到的，而且如果操作得当反而要比医生测得要准！（因为有“诊所高血压”即白大衣高血压存在，所以医生的测量值可能高于实际值）。
专家提示：自测血压的建议
◇血压计的选择：水银计式血压计、测量上臂的电子血压计。注意要定期与医院水银计式血压计比对。
◇测量时注意事项：测量前休息10分钟以上；上臂与心脏平齐且显露充分；袖带距肘窝1横指且松紧合适（刚好能塞进2个指头）；每次最好能测量3次，去除第1次而取后2次的平均值。
◇测量时间：早6∶00时，晚20∶00时或出现症状时。
◇避免所测血压值高于实际值：当周围动脉由于严重的硬化而变得很僵硬时，袖带必须有更高的压力来压缩它，如果压力不够，测得的血压将偏高。这样病人可能会过量应用降压药物而导致直立性低血压或其他不良反应。
◇正确判断舒张压：妊娠妇女、动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全者以及脉压大伴靶器官损害的老年病人，当柯氏音5期一时难以消失时，应视柯氏音4期为舒张压。
◇注意体位：血压测量值卧位高于坐位，左上肢高于右上肢。
◇警惕桡动脉搏动消失时血压的不可靠性：有“无脉症”时患肢血压测不出或明显低于对侧肢体血压测量值。
◇注意心律失常时血压的变化：伴有期前收缩或心房纤颤时容易将收缩压量低而舒张压量高，在测量时要尽量减慢放气速度。
3.高血压的辅助检查 所有确诊为高血压的患者每隔1～2年应到医院做详细的检查，尤其初次发现高血压的患者更应排除继发性高血压，根据患者年龄、合并症、工作特点及经济条件决定检查的项目及间隔时间。详细的检查项目见表1-2～表1-4。
表1-2 高血压患者的常规检查
表1-3 高血压患者推荐的检查
表1-4 高血压患者进一步检查
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