大气道的疾病主要为气管肿瘤，可分为良性和恶性两大类。良性肿瘤虽然呈良性表现，但可引起气管阻塞，所导致的后果与恶性相同，如能早期发现，早期诊断、治疗，病人预后良好。大气道良性肿瘤有乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等。大气道的恶性肿瘤以鳞状上皮癌多见，其恶性程度最高。其次为类癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌，另外还有继发于良性肿瘤基础上的继发恶性肿瘤。大气道的恶性肿瘤主要通过影像学检查手段进行确诊，并应用外科手术行肿瘤切除治疗。近年来应用介入疗法，气管支架治疗可延长病人生存期，此外，还可采取放射疗法行姑息治疗。对于大气道肿瘤的主要护理措施是保持气道通畅，预防并发症，提高病人生命质量。
【疾病特点】
1．流行病学特征 原发性气管和支气管肿瘤无论是良性还是恶性均不多见，其中鳞状上皮细胞癌占原发肿瘤的50%，低恶度以腺癌最为多见，占30%。
2．临床特征 气管或支气管肿瘤中的良性与恶性有着共同的临床特征。在早期病变阶段，可痰中带血丝，不易被发现，因此易延误诊断和治疗。随着肿瘤生长，可因管腔受阻引起通气功能障碍。病人有呼吸困难、喘鸣，主要以吸气性困难为主。如管腔完全阻塞时，常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等。
3．病人心理特征 由于大气道肿瘤可引起窒息感和呼吸困难，因此，当疾病发展到一定程度，病人会产生紧张、恐惧和焦虑等情绪反应，有时甚至对疾病治疗失去信心，从而影响治疗效果。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）手术知识指导：讲解大气道肿瘤疾病发展可能导致的严重后果，介绍采取对症特殊治疗的意义与方法，如气管支架术，让病人了解术后可能遇到的问题及解决办法，树立战胜疾病的信心。
（2）配合知识指导：讲解吸氧的注意事项，介绍中高流量吸氧的意义和要求。指导病人深呼吸和有效咳痰技巧，教会病人正确留取痰标本。在行纤维支气管镜检查前，详细说明检查意义、方法及配合注意事项，避免因情绪紧张和恐惧而影响检查效果。
（3）适应行为指导：介绍术前准备的项目与注意事项，指导病人配合做好术前准备。告知气管手术后，为防止气管张力过大，须保持颈前屈位2周，并训练病人在颈前屈位下咳嗽、进食。吸烟者，指导病人提前2周戒烟。
2．手术后健康教育
（1）监护知识指导：告知术后需安排重症监护病房，以严密观察病情变化。介绍监护仪器和设备，如吸痰器、呼吸机等，避免病人过度紧张。讲解保持呼吸道通畅和吸痰的必要性，取得病人配合，如有血痰告诉病人不必紧张。鼓励病人早期在床上活动、翻身、咳嗽，说明雾化吸入的意义，以配合雾化吸入，有效咳嗽、咳痰。
（2）体位指导：待病人麻醉苏醒后，告知须采取半卧位，以利于呼吸。讲解保持颈前屈30°2周的意义，2周后可平视，但必须强调不能仰头，并限制颈部过多活动。
（3）自我监测指导：告知发生大气道阻塞的症状和体征，如有憋气、窒息感或有痰咳不出，应及时报告护士，给予及时处理。对于痰色变黄或黏稠者，指导病人认真留取痰标本。
（4）饮食指导：告知术后进食饮水要慢，以免吸入气管，引起呛咳，指导进半流质或糊状食物。
3．出院健康教育
（1）休息与活动指导：告知出院后应限制颈部过多活动，3个月后可轻微仰头，但不能用力，以免增加气管张力，影响切口愈合。避免情绪波动及过度疲劳，生活要有规律，避免去公共场所，保持居室空气新鲜，预防感冒。
（2）营养指导：说明加强营养的意义，与病人共同制定出院后食谱，合理选择食物种类，避免进食过凉、过热、过硬和辛辣、刺激性食物。
（3）复诊指导：告知定期随访，按医生规定的时间进行放化疗，发现异常症状，及时就诊。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
