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化疗药物注射管理制度

时间:2022-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:3.操作前必须确认有效医嘱,并由经治医生向患者或家属说明化疗药物可能引起的不良反应,获得患者(家属)知情同意书。4.护士必须了解患者病情及化疗方案。怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。7.严格执行无菌操作和“三查七对一注意”制度,确保化疗药物安全输入。并详细记录,发现异常应及时处理并逐级上报。

1.执行静脉化疗护理人员的资格要求:护师以上职称,从事本专科护理1年以上,静脉穿刺技术娴熟、准确率高。

2.建立静脉化疗患者档案,掌握每位化疗患者的所有资料,包括一般资料、诊断、手术、化疗方案、血管评估表等,为执行化疗的护理人员提供完整的资料。

3.操作前必须确认有效医嘱,并由经治医生向患者或家属说明化疗药物可能引起的不良反应,获得患者(家属)知情同意书。经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径。

4.护士必须了解患者病情及化疗方案。熟悉药物的剂量、用法、治疗作用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、避光等注意事项,药物必须现配现用,严格按照药物说明书配制药液和给药,联合化疗时,应注意化疗药物的先后顺序。

5.操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等,如静脉输入期间患者出现躁动不安,陪伴家属不得随意离开,如需离开必须向护士说明,以免化疗药物外渗。

6.做好自我防护和隔离工作:戴口罩、帽子、手套,穿一次性隔离衣等。配药时最好在有生物层流室的操作台上。怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。

7.严格执行无菌操作和“三查七对一注意”制度,确保化疗药物安全输入。选择粗且弹性较好的静脉,有计划地使用静脉,提高一针见血率并妥善固定。静脉条件差或长期化疗者应考虑中心静脉穿刺。

8.注射时必须用0.9%生理盐水做引导,确认在血管内后,方可注入化疗药,注射期间必须经常检查回血情况以及局部有无肿胀,注意倾听患者主诉,一旦滑出,立即停止,汇报后及时妥善处理,注射完毕后也必须用0.9%生理盐水冲洗,并用干棉球按压进针处5~10分钟,甚至更长时间。

9.使用过的废弃物应放置在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药物蒸发污染室内空气。

10.必须加强巡视制度,原则上30~60分钟巡视一次,主要观察输注局部有无肿胀、疼痛,滴液是否通畅及全身反应,在输液卡上做好巡视记录,并给予健康宣教和心理支持。

11.加强交接班制度,在执行静脉化疗操作时,应有专人负责护理,从药物的核对、配制、静脉穿刺、用药到结束,尽量在当班内完成,如需交班,应严格床边交接。并详细记录,发现异常应及时处理并逐级上报。

12.如果发生化疗药物外渗,要按规范及时处置并填写护理缺陷报告单,逐级上报,并进行跟踪监控。

13.并发症处理

(1)化疗药物外渗

①立即停止,回抽针头中残留的化疗药物,予0.9%生理盐水冲洗血管。

②24小时内局部冰袋冷敷,24小时后25%硫酸镁湿敷或金黄散外敷。

③局部用利多卡因5ml+地塞米松5ml局部封闭,每日1次,连续3天(根据情况而定)。必要时请医生选用相关拮抗药治疗。

④抬高患肢。

⑤如局部已形成溃疡,必须按时换药处理。

(2)栓塞性静脉炎:局部用硫酸镁或金黄散湿敷。

(3)对白细胞严重减少的患者,应采取保护性隔离措施。

14.建立定期随访制度,化疗结束患者出院时,必须提供详细的出院指导,出院后还要定期随访,了解化疗后患者的恢复情况,为患者提供必要的指导,保证下个周期化疗按期顺利执行。

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