多普勒组织成像

多普勒组织成像（doppler tissue imaging，DTI）能够测量心肌运动速度，对心肌运动进行定量分析，可敏感地检出常规超声不能看到或仅定性看到的室壁运动异常，包括收缩起始的延迟、心肌增厚或缩短的程度和速度降低，以及收缩期后的收缩。因此已被广泛应用于冠心病室壁运动及心肌活性的研究。缺血心肌收缩期后异常收缩常提示该处心肌存活，没有存活心肌就不会有收缩期后异常收缩。如果心肌部分受损，有50%心肌存活，那么心肌的收缩期后收缩最显著。有研究表明，DTI与LDDSE相结合，提高了存活心肌检测的准确性，对存活心肌的诊断及血供重建后功能改变有较高预测价值。但DTI所测的局部心肌组织速度代表的是从这一点到心肌的所有心室壁向心尖运动的总和，不能有效区分该处心肌的主动收缩和被动的邻近心肌对它的牵拉，另外，心脏的旋转和摆动也影响速度的测量。此外，该项技术不能同步测量多点心肌组织的运动，其二维图像和心肌多普勒频谱只能分开记录，耗时长，影响了其在临床的应用。

定量组织速度成像（quantitative tissue velocity imaging，QTVI）是基于组织多普勒显像的一种新的超声心动图技术，图像的时间分辨率大大提高，可以精确地捕获组织运动的速度变化。QTVI能对任意心肌组织进行取样，同步获取各个心肌节段全心动周期内在长轴方向上的速度及位移曲线，计算出心肌的应变和应变率，从而获取相邻心肌之间发生形变的信息。这样，在观察和分析节段性室壁运动异常时就能排除心脏的整体运动及非缺血室壁节段运动对缺血室壁节段运动的影响，得到该节段相邻心肌在长轴方向相对运动的准确信息，从而反映左心室局部的收缩和舒张功能。将QTVI与LDDSE结合，观察在小剂量多巴酚丁胺作用下，梗死范围内相邻心肌间在长轴方向上相对运动的变化，从而预测心肌存活性。有存活心肌时，不仅梗死心肌收缩期的最大速度和位移都明显增加，而且其相邻心肌间的应变和应变率都明显增加，也就是该节段心肌本身的收缩功能得到了改善。无存活心肌时，梗死心肌收缩的最大速度和位移虽然都有一定程度的提高，但是，其相邻心肌间的应变和应变率没有明显变化，这说明该节段心肌本身的收缩功能并没有得到改善，其收缩期的最大速度和位移的增加只是周围正常心肌影响的结果。收缩后增厚是一个众所周知的评价缺血和判断心肌存活的重要指标，应变率成像能定量收缩后增厚，以收缩后应力改变／最大长度改变＞35%为标准，识别负荷诱导的缺血心肌敏感性82%和特异性85%。