反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。病位在食管,与肝胃相关。主要病因是饮食不节和情志失调,其基本病机为肝胃气滞、痰热互结、胃气上逆。辨证施治主要针对本病肝胃气滞，痰热互结，胃气上逆的基本病机，以疏肝和胃、清热化痰、行气降逆为基本法则。辨证分型如下。
⑴肝胃不和型
辨证：胸骨后烧灼或疼痛，胸胁胀满，脘闷，嗳气反酸，吞咽时哽噎感，与情绪关系密切，舌红，苔薄黄腻，脉弦。
治法：疏肝和胃降逆。
方药：四逆散合小半夏汤加味。柴胡13克，白芍13克，枳实16克，半夏12克，生姜12克，竹茹12克，蒲公英16克，甘草6克。若胸骨后痛甚，为气滞血瘀之象，可加用失笑散；胁胀满疼痛甚者，加郁金、青皮、佛手；吐酸水者，加乌贼骨、瓦楞子等。
⑵饮食内伤
辨证：上腹或胸骨后烧灼或疼痛，胃脘胀满，食少纳呆，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，大便不爽，舌红，苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃降逆。
方药：保和丸。山檀16克，神曲13克，半夏16克，茯苓25克，陈皮12克，连翘12克，莱菔子16克。胃脘胀满不减可加枳壳；大便秘结加大黄或枳实；兼湿热内阻可合用温胆汤。
⑶痰温郁阻型
辨证：胸膈灼热或灼痛，吞噎食嗝。脘闷泛恶，心中漾漾，心悸，头晕，苔腻，脉滑。
治法：清化痰湿，和胃降逆。
方药：温胆汤加味。半夏12克，陈皮12克，茯苓16克，甘草6克，生姜7克，枳实12克，竹茹16克，黄连10克，厚朴12克，瓜蒌皮16克。无热者加桂枝、白术；痰热者加黄芩、川贝。
⑷脾虚胃逆型
辨证：烧心，胃脘隐痛，胃中胀闷或嘈杂，泛酸，嗳气，呕逆，食欲差，大便溏滞不爽，或肠鸣腹泻，舌质淡红，苔黄腻。
治法：健脾和胃降逆。
方药：香砂六君子汤合旋覆代赭汤加减。党参16克，白术16克，茯苓25克，陈皮12克，半夏16克，木香12克，砂仁7克(后下)，炙甘草7克，旋覆花12克，代赭石25克，生姜12克。脾虚甚者加黄芪、薏苡仁。
⑸情志不畅型
辨证：胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲缺乏等。
治法：疏肝理气、和胃降逆。
方药：柴胡疏肝散加减。柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、紫苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。
⑹肝郁化热型
辨证：胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
法治：疏肝清热、和胃降逆。
方药：丹栀逍遥散加减。牡丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地黄、瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。
⑺脾虚气滞型
辨证：剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。
治法：健脾理气、温胃降逆。
方药：丁香柿蒂散加减。丁香3克，柿蒂20克，白术、玄胡、生姜各10克，党参、茯苓、紫苏梗各15克，半夏12克。
⑻气虚血瘀型
辨证：吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。
治法：益气养阴、化瘀散结。
方药：启膈散加减。丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，玄胡10克。
⑼脾虚胃热型
辨证：剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。
治法：健脾益气、清胃降逆。
方药：半夏泻心汤加减。党参、半夏、黄芩、玄胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。
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