腰腿痛（腰椎间盘突出症）

王某某，男，43岁。1980年12月20日初诊。

数月前因负重扭伤，腰痛酸困难支。近来左腿外侧亦感麻、痛，足部尤甚，不能直立，身向左侧弯曲。1980年4月12日，经某煤矿医院X线照片，示：以第3腰椎为中心向左侧凸，第4椎体右侧纹理增生，椎间隙左宽右窄，侧位有明显之磨角征。结合第3、4腰椎棘突旁压痛，压痛向左下肢放射，直腿抬高受限，同时腿后外侧窜痛，膝和跟腱反射减弱，饮食减少，二便正常。舌苔薄白，脉弦紧无力，左尺沉细。此系过度负重，损伤横络而作腰痛。治宜强腰补肾，通络活瘀。

【处方】 补骨脂15克 杜仲15克 川续断9克 熟地黄20克 山茱萸9克 枸杞子10克 当归15克 川芎10克 制乳香、制没药各10克 黄芪60克 桑寄生15克 海龙6克 威灵仙10克炒芡实12克 甘草3克 生姜3片

【用法】 水煎，早晚饭后温服。3剂。

二诊（12月23日）：服后痛减，饮食增加，脉转弦缓而略紧。原方加土鳖虫10克，以增续筋骨、散瘀血之功。守法3剂。

三诊（12月25日）：症状同前，按二诊方加覆盆子、锁阳、川牛膝各10克。更增壮阳益精，活血散瘀之力。5剂。用法同上。

四诊（1981年1月2日）：服毕，痛、麻大减，脉缓微弦。按三诊方加附子6克，红花3克，以助温阳活瘀之能；加怀牛膝10克，以补肝肾。守法续进20剂。

五诊（1月25日）：服5剂诸症大减，惟按压时稍感酸困。服20剂诸症悉除，随停药。2个月后随访，未再复发，于3月21日拍X线片，未见异常。

按：腰椎间盘突出，属中医学腰腿痛范畴，与肾关系密切。《内经》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”“横络之脉，令人腰痛不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，横络绝，恶血归之”。又曰：“痛则不通。”所以本证乃因肝肾素虚，加之负重伤腰，横络被阻，瘀血停积，不通则痛，变生是疾。治遵“劳者温之，损者益之”之则。用当归、黄芪，大补气血；杜仲、补骨脂、川续断、附子、山茱萸、海龙、怀牛膝，温阳益气，补肾添精；川牛膝、乳香、没药、红花等，活血消瘀止痛；甘草调和诸药；生姜散寒邪。终致肾阳充，气血复，瘀血去，血运通，诸症自除。