对雌激素疗法，目前认为：①雌激素可缓解烘热症状、减少生殖泌尿道黏膜萎缩症状是肯定无疑的；②现在也可肯定长期的雌孕激素治疗可预防骨质疏松；③合适剂量的雌激素对心血管疾病很可能是有益的。
因此可以建议，雌激素可应用于所有显示有雌激素缺乏而无禁忌证者，而且宜长期应用，而非短期的缓解一些不适症状，更重要的是预防骨质疏松和心血管疾病等，其益处大大超过其潜在的害处。
（一）适应证
1. 40岁以下 多为卵巢切除或性腺发育不良者，这些妇女雌激素的缺乏是长期的，雌激素的丧失是突然的，故建议应用周期性雌激素治疗，以减少血管运动症状及预防心血管疾病、骨质疏松和靶器官萎缩。对有些妇女0.625mg的结合雌激素不足以使月经来潮。故宜用较大剂量，可予正规的周期疗法，如应用口服避孕药以维持月经直至绝经年龄。
2. 绝经前期 排除了其他妇科疾患后，功血可给予孕激素或口服避孕药治疗，必要时行内膜活检随访；一般来说，有月经来潮，即说明体内有足够量的雌激素，故仍有月经者出现烘热等症状，下结论宜慎重，应当FSH＞30U/L，才能认为卵巢功能已衰竭，若＜30U/L，则应考虑诸如甲亢、嗜铬细胞瘤、精神因素等问题。绝经前已有骨质丢失，但与雌激素无关，应用雌激素不能预防。
3. 绝经后 绝经后即应开始雌孕激素治疗，虽然此时尚无骨质疏松和心血管问题，以预防为主，而且这一段时间是关键的。但宜与病人建立一定的关系，以便随访，开始治疗前应与病人商量，告知其可能的反应。
（二）治疗方法
1. 雌激素选择与应用途径 理论上没有一种雌激素疗效比其他的同类产品更好，所以重要的不是选择某种产品，而在于应用的时间、剂量，是否应用孕激素及应用的方法。
应用途径有如下3种。
（1）口服：最常用，有胃肠道副作用，对肝蛋白影响大，但对脂蛋白影响也大，经验也较多。
（2）皮肤贴膜或凝胶：无肝脏首关作用，不良反应较小，病人乐意接受，但对脂蛋白作用也较小，故有可能降低对心脏病的保护作用，但经验较少，有待进一步研究。
（3）阴道局部用药：对局部的萎缩性症状效果特好，但也能明显吸收入血，影响全身。
2. 应用方式
（1）周期性应用：较传统的方法，可以是雌激素21～25天，其中后10～14天加孕激素；或每天用雌激素，每月的头1～14天加服孕激素。较符合生理情况，其缺点是孕激素量应较大，如甲羟孕酮每天5～10mg，有较多不良反应；65%～70%以上的病人将发生撤退性出血，不易为病人所接受。
（2）持续应用：每天同时应用雌孕激素，持续不停，孕激素量可减少，如甲羟孕酮每天2～4mg。该方法简便，无撤退性出血，病人较乐于接受，但有些病人可出现少量的不可预期的子宫出血即突破性出血，特别是在用药的开始半年，以后渐少。目前较多应用这一方法。
（3）持续的雌激素与间歇的孕激素：每天用雌激素，孕激素则用3天停3天。孕激素的剂量更少，理论依据是孕激素降低内膜雌孕激素受体的敏感性，短暂停用会增加孕激素受体的敏感性，故可减少剂量至每天2mg。80%无子宫出血。但这一方法目前尚无确切的结论。
（4）治疗过程的监测：FSH不是很好的指标，因为受抑制素的影响，若要使FSH降至正常，雌激素的剂量必然过多。测雌二醇能较好地反映体内雌激素的水平，但目前所用的很多药物不是雌二醇，也就无法测定。所以目前在多数的情况下，只能凭临床经验，按常用剂量给药。同时不应忽略对内膜的监测。
（5）子宫切除者是否要应用孕激素：据报道，有子宫内膜异位症的女性行子宫切除后，其残余的内膜可因雌激素治疗而增生癌变，故建议无子宫的女性仍应使用孕激素。
（6）是否加用雄激素：绝经后雄激素的产生有所减少，但相对于雌激素而言，是不明显的，使用的好处是可能增加性活力，给病人心理上增加满足感，但所需剂量较大。但也可带来一些不利影响，如抵消了雌激素对脂蛋白的有利影响，而减弱了雌激素的心脏保护作用。若存在用心理因素无法解释的性欲减低，可适量短期应用，几个月或1～2年后停用。但目前研究认为雄激素可增加骨密度，改善骨代谢，故有人主张可长期少量应用，尤其是对于那些骨质疏松者。
（7）老年女性应否开始激素治疗：65岁以上妇女补充雌激素对骨密度及脂蛋白的影响仍是有益的，可明显减少股骨颈骨折，故认为以前未用过雌激素的老年妇女仍可开始用雌激素，但剂量应适当减少。
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