早期的前外侧小切口入路是对Hardinge切口的改良，暴露少，切口小，但仍需要切断和剥离部分臀中肌和臀小肌。
患者侧卧位。标记大粗隆的最近端缘和大粗隆前后方向的中线。沿这条中线，在大粗隆顶点远端1.5cm处做一标志。这将确认切口的中点。沿股骨纵轴约30°方向做一皮肤切口，由标志的前下方开始，通过标志点向上和向后延伸，切口为7～9cm。切口的一半应在标志的前下方，而切口的另一半应在标记的上方和后方（图19-1，图19-2）。
使用电刀分离皮下组织，进行止血。用Cobb牵开器暴露伤口两边，切开阔筋膜张肌。此处应接近肌纤维起始处，切开线不应与皮肤切口方向一致，切口起始部的方向应与股骨长轴成15°～20°。当筋膜被切开后，会遇到臀大肌的一小部分。不要切断臀大肌，但可用电刀沿肌纤维、在肌肉后部和上部切开。暴露髋关节周围的滑囊。如果滑囊肥厚，可用手指向前方和向后方来回滑动进行钝性松解软组织，并暴露大粗隆和臀中肌。
在大粗隆前顶部上方，臀中肌隐窝中插入一把弯弧形Mayo剪刀，并与肌纤维方向一致，直到剪刀尖部碰到臀小肌。这样能分离臀中肌的前1/3。插入两把直角拉钩，牵开臀中肌，暴露臀小肌肌腱，它的方向应与臀中肌切口方向斜行相交。这样可使肌肉的前1/4与后3/4分开。
在臀小肌肌腱上做L形切口，从近端沿着肌纤维方向开始切开，并延伸至臀中肌。然后沿着臀中肌方向横断臀小肌腱1.5～2cm。用电刀延伸两切口至大粗隆前缘尖部，然后移去直角拉钩，将腿置于轻度外旋位，用电刀分离股外侧肌嵴上的肌纤维，此处它是与臀中肌相混合的。在近端沿着大粗隆的边缘，横断臀中肌。使肌腱的后侧半仍附着于大粗隆上，肌腱的前侧半附着于肌肉上。继续向头侧横断肌腱至大粗隆前缘。缓慢地外旋髋关节，同时用电刀从大粗隆上分离臀小肌和前1/4的臀中肌。应把肌肉分离为完整的袖状。在远端，找到位于关节囊和股四头肌滑囊上臀小肌肌腱间的间隙。在近侧打开间隙，并插入大的Hohmann牵开器。臀小肌腱可能与关节囊粘连。用电刀从关节囊上分离小部分臀小肌肌腱。确认一定要解剖出止于大粗隆上的所有肌纤维。
向前侧和头侧移动大的Hohmann牵开器，将它放置于髋臼的上缘和前缘。将腿放于内收、屈曲和外旋位。用电刀从关节囊上分离股四头肌。尽可能地向前和向下解剖，甚至向下直到髂腰肌肌腱，但要当心避免穿破进入肌肉，否则要导致出血。继续内收、屈曲和外旋患肢可以使这一步骤变得更加方便。当前方关节囊完全暴露后，切除关节囊的前下部分，接着完全伸展并轻度外旋患肢。切除前上方关节囊来暴露股骨头，这样已切除了约1/3的关节囊。检查并确认前方关节囊下部已完全被切除，以便使股骨头脱位。
图19-2 切口定位和筋膜切口
使髋关节脱位，插入Hohmann牵开器来暴露股骨颈。应小心不要过度屈曲髋关节，否则它将产生外展肌的撕裂，松解部分下关节囊以暴露小粗隆。如果髋关节非常大，可预先在头、颈连接部的基底处切断股骨头，先将股骨头取出。接着再做合适的股骨颈截骨。即用所做的刻痕作为导向，再次用摆锯进行股骨颈截骨术。为了防止对大粗隆可能的破坏，当摆锯到达大粗隆时应停止截骨，移去锯子，用骨刀完成截骨。切除后方的滑膜，并拿掉所有截下的骨质。
在髋臼后壁后方约1cm处的坐骨上放置Hohmann牵开器，并向后方牵引股骨。对侧180°处，放置第二个Hohmann牵开器，它通过关节囊与臀小肌之间的间隙插入髋臼的前上部，用这个牵开器，拉住前方的臀中肌前1/4和臀小肌。在髋臼前下缘上插入直向Hohmann牵开器，向前方牵开髂腰肌肌腱。切除任何残留的前方或下方关节囊，小心避开髂腰肌肌腱的腱鞘。接着将环形髋臼唇切除。
开始碾磨髋臼时，用最大的低轮廓的髋臼碾磨器，将它放到髋臼的底部并避免将碾磨器的柄以杠杆方式紧靠着软组织，因为这将导致髋臼的偏心性碾磨。如果遇到明显的棚架样的骨赘，要横形碾磨髋臼以获得合适的髋臼假体安置深度。髋臼一般磨到比所选髋臼假体的尺寸小2mm。
将髋杯击入准备好的髋臼中。45°外展和20°前倾。如果需要，可使用髋臼固定螺钉来固定髋臼。
移去Hohmann牵开器。放置长形股骨抬高器，在切口内将股骨抬高，同时保护切口的近侧端。将髋关节置于屈曲、内收和外旋位。然后将小腿置于无菌袋中。
在扩髓过程中，由助手沿股骨距内侧缘的方向放置长形抬高器。在梨状肌窝中放置Hohmann牵开器向后方牵开外展肌。插入锥形尖锥。
用箱式骨刀在大粗隆内侧、股骨颈外侧切除骨质。将骨刀置于轻度外侧方并置于合适的旋转位。开口必须足够大以保证髓腔锉和置入物体中立位对线。将绞刀于中立位插入，以确认内侧、前侧和后侧的骨质不被切除。启动电钻，用绞刀的切割缘切割大粗隆的内侧部分，直到切除足量的骨质以便插入髓腔锉。连接9mm髓腔锉于直形髓腔锉手柄，并开始股骨髓腔扩髓。这种小号的髓腔锉方便在股骨近端产生骨隧道。按一般规律，在用好9mm髓腔锉之后，应开始使用比术前模板测量中所估计的置入物至少小两号的髓腔锉。在髓腔锉操作过程中应十分小心，以避免旋转不良，每次增加1mm，直到使用的髓腔锉大小觉得扩髓完全和置入物匹配。
在髋臼杯中插入试样内衬，髓腔锉上安装试样股骨头，进行试验性复位。检查下肢的长度、股骨偏距、活动范围和稳定性，然后进行髋关节脱位。
内衬置入，确认没有关节囊的卷入是非常重要的，并确认扣锁机制完好，说明内衬假体已被完全置入。徒手将股骨柄置入物压入骨髓腔直到它不能再前进为止，锤击安装直到假体全部置入或直到假体不再前进为止。当假体柄被完全地插入后，将所选的股骨头假体安装到锥形柄上，拧紧它并用股骨头打击器打击一下，以确保安装牢固，使用偏距股骨头安装器将方便这一步骤的操作。
为了方便缝合切口，内旋并外展髋关节。在粗隆上沿外侧面至前方的方向预先钻孔，孔中穿入2根粗的Mersilene缝线，缝合臀小肌和臀中肌。彻底止血后，髋关节轻度外展。用1号Ethibong缝线缝合阔筋膜，接着用线缝合余下的软组织层，U形钉缝合皮肤。伤口贴上无菌敷料。
适用于较为单纯且骨质良好的髋关节骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等病变。患者必须术前关节活动度接近正常，无固定畸形。需要行广泛软组织松解和植骨的先天性髋关节脱位，而髋关节发育不良患者并不适用于此技术。矮小且肌肉发达、瘦高且骨骼粗大者以及肥胖的患者也不是采用小切口技术的理想对象。患者可能出现的全身并发症与普通全髋关节置换术的患者相同。与前路小切口微创技术相关的可能并发症有假体周围骨折、臀上神经损伤、腱病、外展无力、髋关节前脱位等。术中臀中肌向上分离不超过5cm，术中要做充分的软组织松解，使骨床的准备和假体的安装在无过度张力的情况下进行；臀中肌再附着时，需在大粗隆处钻孔穿线，确保牢固固定。
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