有时怀疑是假体周围感染但关节液穿刺无法证实或分离不出细菌微生物。这时采用术中的检查手段就很有价值。最常用的术中监测方法是对关节囊组织和假体周围假膜组织做冷冻切片。有时这些标本有明显的急性炎症反应并基本上可以诊断感染；其他时间基本上没有炎症反应，观察到这一现象基本没有感染。但是植入物的假膜有时存在少量的中性白细胞，或者包含淋巴细胞和浆细胞而没有中性白细胞。这种临界状态的炎症表现的重要性并不清楚，许多作者试图建立诊断感染的组织学标准。正如下面所描述的，这些作者采用不同的组织学标准去诊断感染，使用不同的参考标准来比较组织学结果，得出不同的结论，特别是对于淋巴细胞和浆细胞的重要性。一些医师前瞻性的在每个翻修都做术中冷冻切片（作为筛查试验），而另一些医师只是在术中怀疑感染时采用（作为确证试验）。正如同前面的穿刺液培养一样，如果每一个翻修患者都做术中冷冻切片的话，则其特异性和阳性结果预测价值都要比手术时怀疑感染而做冷冻切片来得低。
1973年，Charosky第一次提出术中冷冻切片诊断假体部位感染。在细胞最多的区域，排除表层纤维素，病例没有类风湿，中性白细胞5/HPF的标准最早是源自Mirra的文章。冷冻切片诊断标准尚未统一。手术医师和病理学家间的联系和反馈对于医师确定在每个病例中炎症的临床重要性至关重要。目前通常采用的方法是术中取6处组织学标本，放大400倍，每个高倍镜下中性白细胞的数量＜5/HP则排除感染，有3个HP的中性白细胞数量（图12-1，图12-2）≥10例确认感染，两者之间则怀疑感染。
图12-1 高倍镜视野下可见大量多形核白细胞（数量超过20个），为急性感染的表现
图12-2 慢性感染高倍镜视野下可见9个多形核白细胞
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