【摘要】：代谢性酸中毒是体内产酸过多、排酸障碍和碱性物质损失过多致使测定的血浆二氧化碳结合力、血液pH、血液碳酸氢盐、动脉血二氧化碳分压均降低；而血液阴离子间隙增高的一组表现。1．分析代谢性酸中毒的病因和性质，明确和处理引起酸中毒的原发病，以及并发的水电解质失调。根据病情，选择碱性溶液。如慢性肾衰患者原先有心脏病或急性肾衰者，应予透析治疗为好。目前常用的碱性溶液有：碳酸氢钠、乳酸钠。
代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是体内产酸过多、排酸障碍和碱性物质损失过多致使测定的血浆二氧化碳结合力、血液pH、血液碳酸氢盐、动脉血二氧化碳分压均降低；而血液阴离子间隙增高的一组表现。
【正常参考值】
1．血浆二氧化碳结合力（carbon dioxide combining power，CO2－CP） 22～31mmol／L（50～70vol%）。
2．血液pH 7．35～7．45，平均7．40，相应［H＋］为35～45mmol／L，均值40mmol／L。
3．动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 4．6～6．kPa（35～45mmHg）。
4．血液碳酸氢盐（HCO－3） 22～27mmol／L，平均24mmol／L。
5．血液阴离子间隙（AG） （12±2）mmol／L。
【处理要点】
1．分析代谢性酸中毒的病因和性质，明确和处理引起酸中毒的原发病，以及并发的水电解质失调。根据病情，选择碱性溶液。急性肾衰竭患者，在给予补碱的同时，应考虑做透析治疗。
2．按病情需要给予补碱 轻症患者可口服碳酸氢钠1～2g，3／d。需急救的患者，静脉注射补碱。如慢性肾衰患者原先有心脏病或急性肾衰者，应予透析治疗为好。目前常用的碱性溶液有：碳酸氢钠、乳酸钠（肝肾功能正常时）。
（岳少姮）
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