历史及现状

自从1985年9月德国的Erich Muhe医师实施了首例腹腔镜胆囊切除术以来，尤其是到20世纪90年代以后，“微创治疗”（minimally invasive therapy）的概念渐得人心、日益流行，热情高涨的外科医师们争先恐后地将腔镜技术应用于外科各个领域。目前腔镜除了不能直接用于器官移植手术外，几乎已经可以完成腹部外科的所有手术，其中包括活体器官移植中的器官获取。追溯起腹腔镜肝脏手术的历史，肝胆外科领域的人士应该会感到惭愧。世界上首例腹腔镜肝切除（laparoscopic hepatectomy，LH）不是由肝胆外科专业医师，而是由妇科医生Reich，于1991年首先采用腹腔镜切除了在妇科手术过程中无意发现的、位于肝脏边缘的良性肿瘤，从而揭开了LH的序幕。1992年，Gagner等在美国胃肠外科医师协会科学会议上报道了首例较为复杂的LH，他们应用超声刀、单极电凝和钛夹成功切除了直径6cm的局灶性结节样增生病灶。1993年，Wayand完成了腹腔镜下肝脏Ⅵ段一个孤立的乙状结肠腺癌肝转移灶切除，是对肝脏恶性肿瘤的首次尝试。1996年，Azagra等对一肝腺瘤患者施行了解剖性左外叶（Ⅱ、Ⅲ段）切除，是世界上首例规则性LH。自此以后随着医师经验的不断积累、手术技巧的不断提高及腔镜器械的不断发展，腹腔镜技术在肝脏外科领域的应用日益广泛。自1991年首例LH崭露头角到2006年6月为止，根据国际上英文文献的不完全统计LH总例数为703例。

1994年，周伟平等报道了国内首例经腹腔镜开展的肝脏切除术，自此以后有关LH的报道逐渐增多。由于此种手术开展的较晚且技术设备要求较高，早期的报道多为小样本的病例总结。直到近期才出现较大规模（100例以上）的病例报道。