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肝实质离断方法

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:在亲体肝移植的供体切肝过程中使用比较广泛,在普通肝脏肿瘤切除手术,如果需要显露肝实质中的大血管,特别是肝静脉主干时,CUSA也非常有用。

虽然各种新的器械不断出现,但是,电刀仍然是最为普及和简单有效的设备,目前各级医院均有装备。对于解剖性(规则性)肝叶或段切除手术而言,由于肝叶或段间没有肝动脉和肝门静脉走行,加之在肝实质离断前已先行相应拟切除肝段或叶的入肝血流阻断,因此,离断肝实质时,出血不多,普通电刀在切割肝实质的同时也能起到有效的止血作用。

除普通电刀以外,目前使用较多的当属超声外科吸收器(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA),它通过超声乳化原理可以将肝组织粉碎吸走的同时保留了各种管道,显露清楚后分别结扎。该方法的优点是可以做到各种管道的显露清楚,操作正确时出血较少,也不会造成重要血管胆道的损伤,但是,由于CUSA仅能起到粉碎肝组织的作用,没有止血作用,因此,所碰到的各种管道均需要结扎,离断肝组织所需要时间比较长,创面的止血有时还需要配合电刀或氩气刀等。用于半肝切除或肝叶切除手术时,离断肝实质的时间大约数小时。在亲体肝移植的供体切肝过程中使用比较广泛,在普通肝脏肿瘤切除手术,如果需要显露肝实质中的大血管,特别是肝静脉主干时,CUSA也非常有用。

其他器械还有Liga-sure、氩气刀、超声刀、水刀、PK刀、热能刀、射频针等,各自作用机制不同,使用得当或者互相配合使用,可以起到减少出血、提高手术速度的作用。

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