尿路造口护理

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握更换尿路造口袋的操作方法。

2．熟悉尿路造口术类型及造口袋分类。

【知识链接】

尿路造口是人工开于体表的尿路出口，用来解决肾、肾盂、膀胱、输尿管或尿道因创伤或疾病而造成的功能障碍后的尿液排泄问题。对于膀胱癌行膀胱全切除术、输尿管下段梗阻或膀胱挛缩等患者，可通过尿路造口术解除下尿路梗阻；对于严重肾脏疾病患者，如肾积脓、严重肾积水等，或肾、肾盂及输尿管术后患者，行尿路造口术，可达到引流尿液、改善肾功能的目的。

1．尿路造口术类型　尿路造口术类型主要按造口所在部位而划分，可分为肾及肾盂造口术、输尿管造口术、膀胱造口术及尿道造口术。

2．尿路造口袋分类　尿路造口袋具有防逆流装置（内置单向活瓣），可防止尿液反流入造口。造口袋底部有排放口，可随时排放尿液，不需每日更换造口袋，可3～7d更换1次。尿路造口袋也分为一件式造口袋（底盘与集尿袋合为一体）和两件式造口袋（底盘与集尿袋可拆卸，集尿袋可清洗后重复使用）两种，临床上患者可根据需要选用。

【实施方案】

1．护理评估

（1）评估患者造口类型、造口功能及造口周围皮肤情况。集尿袋内尿液量、颜色、性状及气味。

（2）评估患者心理状况、自理程度及对造口护理知识及技能的掌握情况。

2．护理计划

（1）护士准备：护士洗手、戴口罩，查对医嘱，向患者解释操作目的及配合方法。

（2）患者准备：嘱患者先弯腰1min，排尽末段尿液，之后取半卧位，暴露造口部位，配合操作。

（3）用物准备：治疗车、治疗盘、造口袋、造口测量表、笔、剪刀、换药包（治疗碗1个、生理盐水棉球、干棉球、弯盘1个、纱布2块、镊子2把、手套1副）及污物桶。

（4）环境准备：安静清洁，温度适宜，提供保护患者隐私的环境。

3．实施

（1）携治疗车及用物至床旁，核对患者姓名及床号。

（2）打开换药包，戴手套，用手轻轻按压造口周围，使尿液尽量排空。

（3）一手按压底盘粘贴部位周围皮肤，另一手撕下造口袋置于污物桶中，并快速用纱布覆盖造口处，吸收外溢的尿液。

（4）持镊子夹取干棉球擦拭造口周围皮肤，再用镊子夹取生理盐水棉球，由内向外擦拭造口周围皮肤，用过的棉球置入弯盘中。

（5）观察造口颜色及周围皮肤情况，持镊子夹取干棉球擦干造口周围皮肤。

（6）用造口测量表测量造口大小。

（7）用笔在造口袋底盘上画出造口大小，用剪刀修剪中间孔径，使其直径大于造口1．5～3．0mm。

（8）扣紧造口袋下方的夹子，揭去底盘粘贴纸，取下纱布，对准造口自下而上紧密粘贴于造口周围皮肤。嘱患者用手按住粘贴部位片刻，以增加粘合度。若为两件式造口袋，粘贴底盘后，再将集尿袋由下而上与底盘扣紧。

（9）协助患者穿衣。整理用物及床单位，洗手并记录。

4．护理评价

（1）操作规范，患者无特殊不适，床单位无污染。

（2）患者造口周围皮肤干燥，无破损。

（3）患者及家属掌握造口自我护理方法。

表7－3　尿路造口护理考核评分标准

（续　表）

（续　表）