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植入式静脉输液港输液法

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内,用生理盐水以脉冲方式冲洗输液港,夹住延长管并分离注射器,末端接肝素帽或可来福接头。固定时不宜将针柄压平,可用无菌棉球垫于针柄下呈20°~45°,然后再予固定。针头刺入到储液槽内,需回抽血液,以证实针头确实位于输液港内方可输液;且针头刺入动作应轻柔,以避免穿刺力度过大导致针尖弯曲,形成倒钩。如有异常,应立即停止输液,并告知医生并采取相应措施。

【目的】

(1)为长期输液患者提供可靠的静脉通道,减少反复穿刺的痛苦和难度。

(2)用于输注化疗、胃肠外营养剂等刺激性强、黏稠度高的药物,避免药物对外周静脉的损伤。

【用物】

注射盘:无菌棉签、0.5%碘伏、75%乙醇、弯盘、胶布、快速手消毒剂、一次性输液器、10ml或20ml一次性注射器、生理盐水、肝素盐水(100U/ml)、遵医嘱备好的药物、输液卡、无菌手套、无菌棉球、无菌透明敷料、无损伤针(一种与输液港配套的专用注射针,其针尖为特殊设计的斜面,不易损伤输液港的硅胶穿刺膜)。

【操作程序】

(1)评估患者情况,向其解释操作过程及注意事项。

(2)备齐用物携至患者床边,核对床号、姓名、药物。

(3)排尽输液瓶内空气,关闭调节器。

(4)消毒注射部位,即以注射座为圆心,向外用旋转方式擦拭,半径为10~12cm。

(5)戴无菌手套,以10ml注射器抽吸好生理盐水并连接无损伤针,排气,夹闭延长管。

(6)用非优势手的拇指、示指和中指将注射座拱起,此三指的中心即定位为穿刺点,应尽量避开前次针眼;右手拇指与示指将无损伤针的双翼捏起、持稳,垂直刺入穿刺点,直达储液槽底部。

(7)回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内,用生理盐水以脉冲方式冲洗输液港,夹住延长管并分离注射器,末端接肝素帽或可来福接头。

(8)以无菌透明敷料固定无损伤针翼。固定时不宜将针柄压平,可用无菌棉球垫于针柄下呈20°~45°,然后再予固定。

(9)核对无误后连接输液器,调节合适的滴速。

(10)再次核对,记录输液时间、滴速,并签名。

(11)输液过程加强巡视,密切观察注射部位有无渗液、肿胀及全身不适等现象;查看输液滴数,及时更换液体。

(12)输液完毕,携治疗盘至患者床旁,核对床号、姓名、药物,关调节器,用至少10ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管。封管液体根据置入导管类型有所不同:三向瓣膜式导管仅需生理盐水正压封管即可,而无此设计的导管应使用肝素液封管。

(13)协助患者取舒适卧位,整理床单位,交待注意事项。

【注意事项】

(1)严格遵循无菌操作原则。

(2)根据注射座储液槽的深度、皮下组织的厚度,选择无损伤针的长度。普通的皮下注射针可能导致穿刺膜损伤,一般不宜使用。

(3)针头刺入到储液槽内,需回抽血液,以证实针头确实位于输液港内方可输液;且针头刺入动作应轻柔,以避免穿刺力度过大导致针尖弯曲,形成倒钩。

(4)应使用10ml及以上注射器注药,避免压力过大,造成导管瓣膜的损伤。

(5)输血、抽血后及输注两种不相溶药物间应用生理盐水脉冲冲管。

(6)静脉连续输液时应每24h更换输液器;无损伤针每7d更换一次。

(7)输液过程中应注意观察注射部位有无红、肿或液体外渗、管路打折等现象。如有异常,应立即停止输液,并告知医生并采取相应措施。

(8)治疗间隙期,为防止血液回流阻塞导管,应每4周冲管、封管一次。

(9)做好出院宣教,告知患者常见并发症的观察,如局部出现肿胀、感染、血肿等情况,及时与医务人员联系,以获得安全、有效的处理。

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