头皮静脉输液操作技巧与艺术

小儿头皮静脉输液在儿科护理工作中应用非常广泛，尤其对于婴幼儿来说是临床给药的重要途径，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，其水平的高低，直接关系到护理质量、患儿康复及护患关系。因此，掌握头皮静脉输液操作技巧，在穿刺中做到一针见血，不仅能减少患儿的痛苦，提高家长对护士的信任度，而且能够保证治疗计划的顺利进行。

1.操作前的准备技巧

（1）环境准备：护士可穿着粉红色的工作服，室内床单及窗帘可设计为淡粉色碎花样或卡通样图案，从而营造一种活泼、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。光线的明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率，自然光线最佳，晚上或阴暗天气时可借助100～150W的日光灯，并置于操作者的正上方。

（2）患儿准备：穿刺前安抚患儿，语调亲切、态度和蔼，消除其陌生感和恐惧感，以避免哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等，并亲切、温柔地安抚他们。告知患儿家属在进行静脉穿刺前不要喂奶、喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。

（3）自身准备：护士要有良好的心理素质，稳定的情绪、坚定的自信心。如今的小孩大多是独生子女，平时家属对孩子的呵护和关爱，来到医院就变成对医护人员医疗服务和护理技术的苛刻要求。为此，护士必须加强自身修养，对患儿要有爱心，还要有宽容豁达的胸怀和良好的自我控制能力，同时要坚定信心，沉着、冷静，做到轻、稳、准，才能穿刺成功。如果一针未成功，面对家长的质疑，要用心理学知识来自我调节，避免多余信息的干扰，保持良好的心态，才能穿刺成功。

（4）与患儿家属进行有效的沟通：多与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，增加信任感。在给患儿进行输液治疗时，家属的心情往往会比较紧张，故操作之前，护士要以温和的态度、通俗易懂的语言简要说明小儿血管的特点、疾病与血管的关系等，并用风趣幽默的话语，减轻患儿父母的思想负担，解除顾虑，使其主动配合护士完成静脉穿刺。

2.选择血管的技巧　小儿头皮静脉输液应选择自己认为最有把握的血管穿刺，因为头皮静脉穿刺重要的是一次成功。头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏，因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直而较大、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点。额静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度稍大。耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，要剃去头发，才便于穿刺固定。

3.患儿头部的固定技巧　在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺的成功率，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，固定住小儿头部，并将患儿双手轻压于助手双肘下，避免患儿双手挠抓，不要强行压住小儿的躯体，以免引起抵抗。

4.头皮静脉穿刺技巧

（1）进针手法：一般可采用直刺法，以4.5号头皮针为宜，如头皮血管较粗或根据治疗需要，也可选择5.5号头皮针或静脉留置针。左手拇指与中指以穿刺点为中心将血管向两边拉直绷紧，右手示指与拇指分别垂直持针柄前后进针，因小儿头皮静脉浅表细小，这样持针减小了手指与头皮间的摩擦，使针头能与血管紧贴，操作者可随意掌握针头斜面进入血管的深浅度，进针角度因人因血管而异，一般使针头与皮肤成10°～15°适宜。进入皮肤后根据血管的粗细曲直，在皮肤内潜行0.3～0.5cm，缓慢进针，见回血后即停止进针。

（2）判断回血：判断穿刺成功与否的关键要看回血，但由于一次性输液器内的负压小，穿刺后回血少或不回血，这就要凭经验来判断穿刺成功与否。针头进入血管后有一种落空感后，可用力挤压近端头皮针管就会有回血，或穿刺前用5ml注射器抽吸少量生理盐水连接头皮针穿刺，进血管后抽吸有回血，推注少许生理盐水，局部无肿胀即证明穿刺成功。

5.针头固定技巧　稳妥贴好第一条胶布是关键，穿刺成功后用左手示指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指置于接近针柄的软管下方，可随意调整针体与皮肤成一适宜的角度，保持针体与血管平行，防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后，用第一条胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第二条带有棉纱的输液贴宽胶布贴在针体并遮盖针眼。用第三条胶布从靠近针柄的头皮针软管下方穿过并向上、向前交叉固定。把头皮针的软管向上自然弯曲成一圆弧形后用第四条胶布固定。第五条胶布将头皮针软管的末端固定于近侧耳郭上。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落。

6.拔针技巧　拔针是静脉输液的最后一个环节，如果方法不当会使患儿感到疼痛。拔针时，固定针柄处的胶布，要从一侧向针柄侧方向撕开；一手持针，一手沿血管纵向按住针眼处胶布，在拔针后的瞬间按压，使患儿不会感到疼痛，同时沿血管纵向按压针眼处，不但按压了皮肤穿刺点，而且按压了血管壁上的穿刺点，能有效的减少皮下淤血的发生，保护穿刺部位的静脉，提高下一次穿刺的成功率。

护士熟练的穿刺技巧、良好的心理素质和与患儿及家属的良好沟通，是提高小儿头皮静脉穿刺成功率、保证输液顺利完成的重要因素。作为一名儿科护士，必须从这些方面去总结经验，练就过硬的本领，才能不断提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，从而提高护理质量。