静脉输液的目的叙述正确的是

大纲要求

1.掌握头皮静脉针输液法、静脉留置针输液法、静脉输血法。

2.掌握静脉输液反应、输血反应，及其防治措施。

3.熟悉输液微粒污染的来源和防护措施。

4.熟悉输液故障的原因及其排除方法。

5.熟悉输液点滴速度与时间的计算。

6.了解静脉输液的原理和常用液体的种类与作用。

7.了解颈外静脉穿刺法和锁骨下静脉穿刺输液法。

8.了解输液泵的应用、血液制品的种类及其特点、血型和相容性检查。

重要知识点

第一节　静脉输液

静脉输液是利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

一、常用溶液的种类及作用

1.晶体溶液　对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水和电解质失调。常用晶体溶液：5%～10%葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。

2.胶体溶液　能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。常用胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品。

3.静脉营养液　供给患者热量，维持其正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常用静脉输液法

（一）周围静脉输液法

1.目的

（1）补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。

（2）补充水和电解质，调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因脱水、禁食、大手术后。

（3）输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。

（4）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

（5）输入脱水药，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿、消肿的作用。

2.操作要点及说明

（1）头皮针静脉输液法：①备齐用物。②查药质量，按医嘱加入药物。瓶签上注明床号、患者姓名、所加药物名称、剂量，填写输液卡。③消毒瓶塞，插输液器，再次查对，进病房。④查对，解释。⑤排气。⑥选择穿刺部位，铺治疗巾，扎止血带。⑦消毒皮肤。⑧排尽针头内气体，进针，见回血后再进少许。⑨松止血带，松拳，开调节器，固定针头。⑩调节滴速，再次查对；整理，洗手，记录。

（2）留置针输液，①～⑦同头皮针静脉输液法，其他操作要点如下：⑧戴手套；连接留置针与输液器。⑨排尽针头内气体。⑩穿刺，见回血后，再将穿刺针推进0.2cm；左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，再将针芯与外套管一起送入静脉内。瑏瑡松止血带，松拳，左手固定两翼，右手迅速抽出针芯，并将肝素帽旋紧于针座上。瑏瑢用无菌敷贴覆盖穿刺点，用注明置管日期和时间的透明胶布固定硅胶管。瑏瑣连接输液器，开调节器，消毒肝素帽，将已备好的静脉输液器针头刺入肝素帽内。瑏瑤调节滴速，再次查对。瑏瑥整理，洗手，记录。

输液结束：

（1）头皮针静脉输液：拔针，洗手，记录。

（2）留置针输液：输液结束后封管，先拔出输液器部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内缓慢推注2～5ml封管液，剩0.5～1ml后，边退针边推药液，确保正压封管。封管结束后，将夹子夹住连管前端约1／3处，以防回血过多，用无菌纱布包扎穿刺部位。洗手，记录。

3.注意事项

（1）严格执行无菌操作及查对制度，防止差错事故的发生。

（2）根据治疗原则、病情需要及药物半衰期等情况，合理分配药物，有计划地安排输液顺序。

（3）输液过程中如须更换液体瓶时，常规消毒瓶塞后，从上瓶中拔出输液管及通气管迅速插入第二瓶中，检查滴管液面高度是否合适、输液管中有无气泡，待输液通畅后方可离开。

（4）输液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉。

（5）勿用力拉扯输液管或固定处，防止针头移位或滑出。

（6）保持针头固定处清洁干燥，预防感染。

（7）注意保护和合理使用静脉，对长期输液者可采取从四肢静脉远端小静脉开始，手足交替。选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢。

（8）注意药物配伍禁忌：抗生素类药物应现配现用，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染或降低药效。特殊药物及刺激性的药物，应确定针头已经刺入静脉内时输入，输完药后应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

（9）留置针输液时，严格掌握留置时间。一般静脉留置针留置时间为3～5d，视患者身体情况可适当延长1～2d，但不允许超过7d。

（10）常用封管液有①无菌生理盐水：每次用5～10ml，每隔6～8小时重复冲管1次。②肝素稀释液：每毫升生理盐水含肝素10～100U，每次用2～5ml，其抗凝作用可持续12h以上。

（11）再次输液时，应常规消毒肝素帽或无针密闭输液接头，松开夹子，将输液器连接好后即可输液。

4.观察与护理

（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

（2）有无溶液外溢，注射部位有无肿胀或疼痛。

（3）密切观察有无心悸、畏寒、发热等输液反应症状。

（4）留置针输液，应查看穿刺点局部有无发红、渗漏和阻塞情况。如局部出现发红现象，应将穿刺针拔掉，给予热敷、抗感染治疗，对仍须输液者应更换肢体，另行穿刺。当有渗漏情况出现时，应查明原因（老年人等血管弹性差的患者正常情况下也可能出现微渗现象）。当因封管不妥血液回流造成堵塞而引起输液不畅时，可轻轻捏挤连管或推入少许肝素稀释液，阻力较大时不可强行推入避免将套管内的血栓推入静脉。敷料应每日更换1次，若潮湿后立即更换。

（二）颈外静脉穿刺置管输液法

1.目的　同头皮针静脉输液。

2.操作要点及说明

（1）同头皮针静脉输液法①～④。

（2）去枕平卧，充分暴露穿刺部位。

（3）选择穿刺点。

（4）打开穿刺包，戴手套，用10ml注射器吸满生理盐水，连接硅胶管，排尽空气备用。同时，消毒皮肤，铺无菌巾。

（5）局部麻醉。

（6）按压颈静脉，穿刺。

（7）见到回血，抽出针内芯，将硅胶管插入，注入生理盐水。

（8）连接输液器，静脉点滴。

（9）固定，无菌纱布包扎穿刺部位。

（10）调节滴速、再次查对。

（11）整理、洗手，记录。

（12）封管。

（13）洗手记录。

3.注意事项

（1）操作时应仔细选择穿刺点与准确掌握进针方向，避免刺破胸膜及肺尖而导致气胸。发现异常，应报告医师及时进行处理。

（2）退针时，切勿来回转动针头，防止针头斜面割断硅管。穿刺针未退出血管时，不能放松圆孔处的手指，防止硅管吸入。拔管时动作宜轻，避免折断硅胶管。

（3）再次输液时，以0.5%～2%碘酊消毒肝素帽，插上输液装置即可。

（4）长期置管输液结束时，应接上注射器，边吸引，边拔管。拔管后穿刺点应加压数分钟，以防空气进入静脉。最后消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。

4.观察与护理

（1）渗漏。原因是穿刺不当、患者躁动、套管固定不牢或末梢循环不良等。应拔除套管，选择其他的静脉穿刺，掌握正确的穿刺技术及固定方法。

（2）脱管。原因是固定不牢、患者躁动等。完全脱管，消毒按压即可；部分脱管，消毒打折部位，拉直后重新固定。

（3）硅管内如有回血，应及时用肝素稀释液冲注，以免硅管被血块堵塞。

（4）如发现输液不畅应检查硅胶管弯曲、受压、滑出血管外、固定硅胶管的线结扎过紧以及头部体位不适当等情况。

（5）每日用乙醇消毒局部皮肤，以0.9%过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管（乙醇可使硅胶管老化），仍以无菌纱布覆盖穿刺部位并胶布固定。敷料应每日更换1次，若潮湿后立即更换。更换敷料时应注意观察穿刺部位的皮肤有无炎症表现并做相应处理。

（三）锁骨下静脉置管输液法

1.目的　同头皮针静脉输液。

2.操作要点与说明

（1）同头皮针静脉输液法①～④。

（2）去枕平卧，充分暴露穿刺部位。

（3）选择穿刺点。

（4）打开穿刺包，戴手套，连接硅胶管，排尽空气备用；消毒皮肤，铺无菌巾。

（5）局部麻醉。

（6）穿刺，术者持射管水枪，刺入锁骨下静脉，抽回血，嘱患者屏气，术者一手按住水枪的圆孔及硅胶管末端，另一手快速推动活塞，硅胶管即随液体进入锁骨下静脉；压住穿刺针顶端，将针退出，待针头退出皮肤后，将硅胶管轻轻从水枪中抽出。

（7）连接输液器，静脉输液。

（8）固定，用缝线将硅胶管固定在皮肤上并用无菌纱布包扎。

（9）同颈外静脉穿刺置管输液法的（10）～（13）。

3.注意事项

（1）准确选择穿刺部位及穿刺方向，并做好标记，避免进针方向过度向外偏移而刺破胸膜造成气胸，若发现异常，应及时报告医师进行处理。

（2）射管操作时，一定要用手按住水枪的圆孔处及硅胶管末端，以免硅胶管全部射入体内；另外，射管时推注水枪活塞应迅速，使水枪内压力猛增而将硅胶管射出，如果缓慢推注，即使水枪的液体推注完毕，仍不能射出硅胶管。退针时应先将针尖退出静脉以防硅胶管被吸入体内。

（3）同颈外静脉穿刺置管输液法的（3）～（4）。

4.观察与护理　同颈外静脉穿刺置管输液法。

三、输液速度与时间的计算

用下列两个公式计算：

四、常见输液故障及排除方法

（一）液体不滴

1.针头滑出血管外　应另选血管重新穿刺。

2.针头斜面紧贴血管壁　应调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针尾部垫棉签等，直至点滴通畅为止。

3.针头阻塞　应更换针头重新穿刺。

4.压力过低　适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。

5.静脉痉挛　局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因扩张血管。

（二）滴管内液面过高

1.滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，待液体降至露出液面，见到点滴时再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。

2.滴管侧壁无调节孔者，将输液瓶取下使之倾斜，使导管之双针头露出液面，但须保持输液管点滴通畅，待滴管内液体下降露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

（三）滴管内液面过低

1.滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至1／3～1／2高度时，关闭调节孔，松开下端输液管即可。

2.滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的输液管，用手挤压滴管上端的输液管，待滴管液面升至1／3～1／2高度时，停止挤压，松开下端输液管即可。

（四）滴管内液面自行下降

检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管内无漏气或裂隙，必要时予以更换。

五、输液反应及护理

由于输入的液体不纯、输液器具不洁、反复多次穿刺和空气栓塞等原因常常会出现一些并发症。由于输液本身造成的这些反应，称之为输液反应。

（一）发热反应

因输入致热物质引起。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

护理措施：①输液前认真查对，严格无菌操作；②反应轻者，可减慢输液速度或停止输液，通知医师，注意保暖；③对高热患者物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；④反应严重者，须立即停止输液，并保存剩余溶液和输液器具进行检测，查找反应原因。

（二）急性肺水肿

由于输液速度过快，在短时间内输入过多液体，或患者原有心肺功能不良，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗。心前区有压迫感或疼痛、咳粉红色泡沫痰；严重者可自口鼻涌出大量泡沫样血性液体；肺部出现湿性啰音，脉搏快而弱。

护理措施：①密切观察患者的生命体征；对老年人、儿童及心肺功能不良者尤须注意控制输液速度和输入量。②当出现肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医师。如病情允许，可协助患者取端坐位，两腿下垂。必要时进行四肢止血带轮扎，症状缓解后，逐渐解除止血带。③给予高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%～30%乙醇湿化后吸入。④按医嘱给予镇静药，平喘、强心、利尿和舒张血管药物。⑤安慰患者，解除患者的紧张情绪。

（三）静脉炎

由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管而时间过长，引起局部静脉壁发生化学性或机械性伤害性反应。也可因输液过程中无菌操作不严引起沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

护理措施：①严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，输液速度宜慢并防止药物溢出血管外。须长期输液者应有计划地更换输液部位，以保护静脉。②停止在出现静脉炎的部位输液，抬高患肢并制动，局部用热湿敷或中药外敷。③超短波理疗。

（四）空气栓塞

由于输液过程中空气进入静脉形成栓子堵塞肺动脉入口，使患者感到乏力、眩晕、胸部异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难、严重发绀，缺氧死亡。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

护理措施：①输液前认真检查输液器具的质量，排尽输液导管内的空气；②输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；如须加压输液时，护士应严密观察，不得离开患者，以防液体滴空；③一旦发生空气进入静脉立即让患者取左侧卧位，并保持头低足高位；④给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；⑤有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

六、输液微粒污染

输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。输液微粒污染指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

（一）输液微粒污染的来源

输液微粒来源于药液生产的环境、制作过程或输液容器与注射器不洁净、输液前准备工作中的污染。

（二）防止和消除微粒污染的措施

1.改进制剂生产条件与技术，确保药液质量。

2.输液方面应严格无菌技术操作、净化操作环境、采用一次性输液器、认真执行查对制度，正确切割安瓿和抽吸药液，输入药液现配现用。

七、输　液　泵

输液泵是指通过机械或电子装置作用于输液导管达到控制输液速度、量、报警等功能的一种仪器。操作时可以遵循下列步骤：检查输液泵功能；将输液泵与注射器或延长管连接；排气；设定输液参数；输注。运用过程中应密切观察，及时处理报警情况。

第二节　静脉输血

静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和治疗的一项重要措施。

一、血液制品的种类

1.全血　指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。可分为新鲜血与库存血。

2.成分血　是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。可分为①血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆、冰冻血浆；②红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液；③白细胞浓缩悬液；④血小板浓缩悬液；⑤各种凝血制剂。

3.其他血液制剂　常用的有清蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂等。

二、血型和相容性检查

1.血型　是指红细胞膜上特异性抗原的类型。根据红细胞所含的抗原不同，可把人类的血型区分为若干类型。临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统。

2.交叉相容配血试验　输血前虽已验明供血者与受血者的血型相同，为保证输血安全，在确定输血前仍须做直接交叉相容配血试验和间接交叉相容配血试验来检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。

三、静脉输血法（间接静脉输血法）

（一）目的

1.补充血容量　常用于急性失血、失液引起的血容量减少或休克患者。

2.纠正贫血　常用于因血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性疾病的患者。

3.增加机体抵抗力　常用于严重感染、烧伤患者。

4.增加蛋白质　常用于低蛋白血症的患者。

5.供给血小板和各种凝血因子　常用于凝血机制障碍的患者。

6.排除有害物质　常用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。

（二）操作要点与说明

1.输血前准备

（1）血液准备：①备血。抽取血标本做血型鉴定和交叉配血检验。②取血。凭申请单与血库人员共同做好“三查”、“八对”。“三查”即查血的有效期、质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查对无误并在交叉配血单上签名。③取血后在室温下放置15～20min后再输入，避免剧烈振荡，不能加温。④输血前须与另一护士再次进行查对，确定无误方可输入。

（2）用物准备：同静脉输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头）及生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。

2.建立静脉通道　按密闭式输液法先输入少量生理盐水。

3.再次核对　两人同时核对并签全名。

4.输血准备　戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。

5.输血　关闭生理盐水调节器，打开输血管调节器。开始输入速度宜慢，不超过20滴／min，观察15min，如无不良反应，根据病情调节速度。

6.巡视　严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。

7.输血结束　输入两袋以上血液时，两袋之间输入少量生理盐水；输血完毕再继续滴入生理盐水，直到输血管内的血液全部输入体内再拔针。

8.拔针　输血穿刺针头较粗，拔针后按压时间应长。

9.整理　整理床单位，清理用物，保留输血袋24h备查。

10.记录　记录输血时间、种类、数量、血型、血袋号，及有无输血反应。

（三）注意事项

1.根据“三查”、“八对”制度严格查对。

2.禁止同时采集两个患者的血标本。

3.血液内不可加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。

4.输血过程中，应密切观察患者有无不良反应，如有严重反应，应立即通知医师，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。

5.输血完毕后，血袋应保留24h，以便必要时进行化验复查。

四、常见输血反应及护理

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的症状和体征。常见输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键。

（一）发热反应

由于输入致热原、免疫反应、违反操作原则造成污染等原因引起，患者主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有皮肤潮红、头痛、出汗、恶心、呕吐等，症状持续1～2h后缓解，体温逐渐下降。血压多无变化。少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。全身麻醉时很少出现发热反应。

护理措施：①预防：采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性处理输血器，有效预防致热原。对于多次输血或经产妇患者应输注不含白细胞和血小板的成分血。②处理：反应轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血，以生理盐水维持静脉通路。畏寒与寒战时应注意保暖。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。

（二）过敏反应

由于过敏性体质患者、输入过敏性体质供血者的血液、多次输注血浆制品等原因，导致患者在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。

护理措施：①预防：对有过敏史患者，在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素；对有过敏史者不宜献血。另外，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。②处理：当患者仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，不必停止输血，可口服抗组胺药物，并严密观察病情发展。反应严重者应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素。合并呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者应行气管插管或切开，以防窒息。循环衰竭者应给予抗休克治疗。

（三）溶血反应

溶血反应为输血中最严重的反应。典型的症状为患者输入少许血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。继发少尿、无尿及急性肾衰竭。

护理措施：①预防：加强输血、配血过程中的核查工作；严格按照输血规程操作，不输有缺陷的红细胞，严格把握血液预热的温度；尽量行同型成分输血。②处理：当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，重新做血型鉴定、交叉配合试验及做细菌涂片和培养，以查明溶血原因。对患者的治疗包括：抗休克、保护肾功能、肝素治疗、血浆交换治疗等。

（四）与大量输血有关的反应

大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于患者的总血容量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。

1.循环超负荷　其原因、症状及护理同静脉输液反应。

2.出血倾向　长期反复输血或超过患者原血液总量的大量输血，或库血中的血小板破坏较多，导致患者皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。

护理措施：短时间内输入大量库血时，应密切观察患者意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。

3.枸橼酸钠中毒反应　由于大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至出现凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等问题，患者表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

护理措施：①严密观察患者的反应；②输入库血1　000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

练习题

一、选　择　题

A1型题

1.具有改善微循环作用的溶液是（　）。

A.右旋糖酐－40（低分子右旋糖酐）　　　　　　B.0.9%氯化钠

C.50%葡萄糖D.复方氯化钠

E.浓缩清蛋白

2.在输血前准备时，下列哪项是错误的（　）。

A.抽取血标本做血型鉴定

B.采血时禁止同时采集两位患者的血标本

C.从血库取血时应认真核对

D.应检查血的质量

E.若血的温度太低，可在热水中稍加温

3.输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是（　）。

A.停止输血B.双侧腰部热敷

C.碱化尿液D.视需要用升压药

E.闭尿者增加入水量

4.某患者6h内需输液1　500ml，应调节滴速为每分钟（　）。

A.60滴　　　B.62滴　　　C.65滴　　　D.70滴　　　E.72滴

5.由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咳出泡沫血性痰，下列急救措施中哪项不妥（　）。

A.立即停止输液B.高流量吸氧

C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎

E.遵医嘱给予强心药和利尿药

6.输入两袋血之间应输入少量的溶液是（　）。

A.0.9%氯化钠液B.5%葡萄糖氯化钠液

C.4%枸橼酸钠生理盐水D.10%葡萄糖酸钙溶液

E.5%葡萄糖溶液

7.在输液过程中，发生急性肺水肿，让患者端坐，两腿下垂，其作用是（　）。

A.减少回心血量，减轻心脏负担B.改善呼吸

C.减轻咳嗽症状D.减轻组织水肿

E.改善血循环，减轻缺氧

8.输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（　）。

A.注射器抽吸药液后加压冲通针头

B.抬高输液架，增加压力

C.用手按压输液管，使针头通畅

D.更换针头，重新穿刺

E.调整针头位置

9.静脉输液时预防静脉炎发生的原则是（　）。

A.输液的速度不要太快

B.液量不要过多

C.输液前使用激素类药

D.避免感染和减少对血管壁的刺激

E.输液前使用抗组胺类的药物

10.因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（　）。

A.减慢滴速　　　　　B.加压输液　　　C.抬高输液瓶

D.局部血管进行热敷E.调整肢体位置

11.输液、输血发生空气栓塞时，应立刻协助患者采取（　）。

A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位

D.半卧位E.平卧位

12.输液时，患者诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重发绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（　）。

A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应

D.急性肺水肿E.空气栓塞

13.下列哪一项输血时发生溶血反应的原因不是（　）。

A.血液储存过久B.输入异型血液C.血液被细菌污染

D.血液保存温度不当E.输血速度过快

14.预防溶血反应的措施不包括（　）。

A.严格执行查对制度　　　　B.做好血液质量检查

C.输血前肌注异丙嗪　　　　D.血液中勿随意加入药物

E.血液不能加温震荡

15.最严重的输血反应是（　）。

A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应

D.大量输血后反应E.疾病感染

16.直接输血时，应加入的抗凝药是（　）。

A.氯化钙B.肝素钠C.碳酸氢钠

D.枸橼酸钠E.葡萄糖酸钙

17.库血放在4℃冰箱内，能保存（　）。

A.1周　　　B.3周　　　C.6周　　　D.3个月　　　E.6个月

18.输液时患者出现发热反应，体温40℃，正确处理方法是（　）。

A.继续输液，给予物理降温　　　　B.继续输液，给予药物降温

C.减慢滴速，给予物理降温　　　　D.减慢滴速，给予药物降温

E.停止输液，给予药物降温

19.静脉输液的目的不包括（　）。

A.纠正水、电解质及酸碱失衡　　　　B.增加血红蛋白，纠正贫血

C.补充营养，维持能量　　　　D.输入药物，治疗疾病

E.增加循环血量，维持血压

20.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（　）。

A.脑气栓引起昏迷　　　　　　　　　B.冠状血管气栓引起心肌坏死

C.肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡D.左心房气栓引起心律不齐

E.右心房气栓引起心室早搏

A2型题

21.王某，男性，62岁，左上肢因输液引起条索状红线，红肿热痛，伴畏寒、发热，下述处理错误的是（　）。

A.用抗生素　　　　B.95%乙醇湿敷　　　C.超短波理疗

D.抬高患肢E.增加患肢活动

22.林某，男，34岁，因肺炎入院，按医嘱给予红霉素静脉滴注，用药5d后，输液部位组织红、肿、灼热、疼痛沿静脉走向出现条索状红线，下列护理措施错误的是（　）。

A.用50%硫酸镁热湿敷　　　　B.局部超短波理疗

C.患肢放低并制动　　　　D.经常更换输液部位

E.防止药液溢出血管

23.张某，女性，32岁，明晨在全麻下行胃大部切除，其血型为AB型、Rh＋，因库存血不足，患者体质较好，拟须自体输血200ml，须准备4%枸橼酸钠生理盐水（　）。

A.10ml　　　B.15ml　　　C.20ml　　　D.25ml　　　E.30ml

24.某患者，输血过程中诉头胀、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑（　）。

A.肺水肿B.发热反应C.过敏反应

D.溶血反应E.枸橼酸钠中毒反应

25.患者夏某，男性，45岁，因一氧化碳中毒来院急救，最适宜输入（　）。

A.浓缩清蛋白B.浓集红细胞C.血浆

D.浓缩血小板E.洗涤红细胞

A3型题

（26～28题共用题干）

张某，女，消化道溃疡久治不愈，今突然呕血约700ml，立即给予输血，10min后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。

26.护士应首先考虑患者发生了（　）。

A.发热反应　　　　B.过敏反应　　　　C.溶血反应

D.空气栓塞E.急性肺水肿

27.病情继续发展可能出现的典型症状是（　）。

A.寒战，高热不退　　　　　B.喉头水肿，呼吸困难

C.严重缺氧，心跳骤停　　　　　D.黄疸，血红蛋白尿

E.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

28.针对上述症状的护理措施是（　）。

A.静脉滴注碳酸氢钠　　　B.端坐位，加压吸氧

C.皮下注射肾上腺素　　　D.置患者于左侧卧位或头低脚高位

E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

（29～30题共用题干）

赵某，女性，27岁，因急性扁桃体炎，需青霉素400万U加入0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注，每天2次。

29.其目的是（　）。

A.补充血容量B.补充电解质C.补充抗体

D.控制感染E.补充热量

30.上午8：30开始输液，现每分钟50滴，滴系数为15，估计何时输完（　）。

A.上午11：00B.下午13：00C.上午11：20

D.下午13：20E.上午11：40

X型题

31.静脉输液的适应证包括（　）。

A.大出血B.中毒C.休克

D.严重烧伤E.严重感染

32.静脉输血的目的包括（　）。

A.补充抗体　　　　　B.补充凝血因子

C.增加血红蛋白量　　　　　D.增加血容量，避免休克

E.增加清蛋白，减轻组织水肿

33.以下有关输血的操作叙述正确的是（　）。

A.两袋血之间必须输入少量生理盐水

B.溶血反应一般输血后1～2h发生

C.输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙

D.冬季库血取出后应适当加温

E.过敏反应轻者可减慢输血速度

34.以下哪些措施易引起红细胞破坏（　）。

A.血液保存温度过高　　　　B.血液室温放置时间过久

C.血液中加入低渗溶液　　　　D.血液中加入高渗溶液

E.输血前旋转轻轻摇匀

35.大量快速输血的并发症包括（　）。

A.发热反应B.循环负荷过重C.出血倾向

D.枸橼酸钠中毒E.溶血反应

36.以下哪些患者的输液速度宜慢（　）。

A.年老体弱者B.心肺疾患C.休克

D.静脉补钾者E.严重脱水者

37.静脉输液引起发热反应的原因包括（　）。

A.输入的药液不纯　　　　　B.操作过程中被污染

C.橡胶管表面附有硫化物　　　　　D.输入的药液刺激性过大

E.输液用具消毒不彻底

38.静脉输液的目的包括（　）。

A.补充营养，维持热量　　　　　B.输入药物治疗疾病

C.纠正水电解质紊乱　　　　　D.增加血红蛋白，纠正贫血

E.增加循环血量

39.输液时可引起溶液不滴的原因有（　）。

A.针头滑出血管外　　B.针头阻塞　　C.压力过低

D.情绪紧张　　E.针头斜面紧贴血管壁

40.输血的目的包括（　）。

A.纠正电解质紊乱　　　　　　　B.增加血容量

C.补充凝血因子，有助于止血　　　　　　　D.输入抗体，增加抗感染力

E.增加蛋白质，纠正低蛋白血症

二、名词解释

1.成分输血

2.输血反应

3.大量输血

4.静脉输液

5.输液微粒

三、简　答　题

1.输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？

2.如何调节输液的点滴速度？

3.简述输液微粒的危害？

4.如何防治输血发生过敏反应？

四、论　述　题

1.王某，男，27岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压72／48mmHg（9.60／6.40kPa），心率125／min，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。请问：

（1）输血前须做哪些准备工作？

（2）当输入15ml血液时，如患者突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应？应立即采取哪些护理措施？

2.某患者，男，72岁，患慢性支气管炎源性肺心病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿啰音。问：你认为患者发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？

参考答案

一、选　择　题

1.A　2.E　3.E　4.B　5.C　6.A

7.A　8.D　9.D　10.D　11.A　12.E

13.B　14.C　15.C　16.D　17.B　18.C

19.B　20.C　21.E　22.C　23.C　24.D

25.B　26.C　27.D　28.A　29.D　30.A

31.ABCDE　32.ABCDE　33.AE　34.ABCD　35.BCD　36.ABD

37.ABCE　38.ABCE　39.ABCE　40.BCDE

二、名词解释

1.成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据患者病情的需要分别输入有关血液成分。

2.输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的症状和体征。

3.大量输血是指24h内紧急输血量超过或相当于患者血液总量。

4.静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

5.输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，大的可达50～300μm，这些微粒的多少决定液体的透明度和性质。

三、简　答　题

1.

（1）针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。

（2）针头阻塞：处理方法是拔出针头后再更换针头重新穿刺。

（3）针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。

（4）压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低患者肢体位置。

（5）静脉痉挛：处理方法是可进行局部热敷。

2.根据病情、年龄、药物性质调节滴速，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。一般成人40～60滴／min，儿童20～40滴／min，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

3.

（1）直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。

（2）形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎发生。

（3）形成肺内肉芽肿。

（4）引起过敏反应和血小板减少症。

（5）微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。

4.

（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。

（2）在采血前4h内，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。

（3）患者如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。

四、论　述　题

1.

（1）输血前准备：①备血。根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时禁忌同时采集两个患者的血标本。②取血。根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，并与血库工做人员共同做好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。③血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15～20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

（2）当输入15ml血液时，如患者突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，通知医师紧急处理。并保留余血，采集患者血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血相容试验。②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。④密切观察患者生命体征与尿量变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医师进行抗休克抢救。⑤必要时行换血疗法。

2.发生了急性肺水肿。

原因：

（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，心脏负荷过重所致。

（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。

护理：

（1）立即停止输液，通知医师共同进行紧急处理。

（2）让患者端坐，两腿下垂。

（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L／min。

（4）遵医嘱给予镇静药、扩血管药物、平喘、强心和利尿药。

（5）必要时进行四肢轮扎。

（6）做好心理护理。

（邓仁丽）