静脉留置针输液法

静脉留置针又称套管针。应用静脉留置针，可使患者在躁动时针不易脱出，能快速给药，提高抢救病人的成功率；同时长期输液患者可减少头皮针反复穿刺静脉造成的痛苦。

【目的】

（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

【用物】

（1）基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、75%乙醇、砂轮、棉签、弯盘。

（2）输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。

（3）其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双。

（4）封管盘：5ml注射器内抽封管液2～5ml、棉签、弯盘。

（5）拔针盘：棉签、弯盘。

【操作方法及程序】

（1）备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备，并告知病人做好输液前的准备工作。

（2）备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。

（3）套上瓶套。洗手，戴口罩。

（4）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。

（5）检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

（6）整理治疗台。

（7）携用物至病人床旁，核对床号、姓名、药物。备胶布2条，一条注明置管日期、时间、签名。

（8）将输液瓶挂于输液架上，倒置莫菲滴管，待液体流入滴管1／3～1／2时，迅速转正滴管，同时上举滴管下段输液管，再缓慢放下，直到排尽输液管内空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

（9）检查留置针型号及有效期，包装是否完好。取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

（10）检查并打开透明敷贴外包装。选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。

（11）戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。

（12）左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15°～30°进针。

（13）见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0．2cm。

（14）左手持Y接口，右手后撤针芯约0．5cm，持针座将套管全部送入静脉内。

（15）松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，撤去针芯。用透明敷贴做密闭式固定导管。用注明置管日期、时间、签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管盘曲后用胶布固定。

（16）穿刺完毕，脱下手套，取下止血带，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。一般成人每分钟40～60滴；儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢；高渗盐水、含钾药物、升压药物滴入速度宜慢；脱水严重、输利尿药者速度可快。

（17）再次核对，记录输液的时间、滴速，签全名。

（18）协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。

（19）清理用物。洗手，取口罩。记录。

（20）在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。

（21）输液完毕，洗手、戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2～5ml、棉签、弯盘）至病人床旁。核对床号、姓名、药物。

（22）关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2～5ml），剩0．5～1ml时边退针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。

（23）停止输液时，需拔管：①取胶布，再揭开无菌敷贴；②取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。

（24）整理床单位，询问需要。

（25）处理用物。

（26）洗手，取口罩，记录。

见表2－21。

表2－21　静脉输液法操作流程和要点

【注意事项】

（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

（2）选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的病人，避免在下肢置管。

（3）输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。

（4）静脉留置针一般可以保留3～5d，最好不超过7d。避免穿刺点及周围皮肤污染。

（5）每次输液后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬结。询问病人有无不适，如有异常情况及时拔出导管，对局部进行处理。

（6）静脉留置针保留后应向病人仔细交待注意事项。