维生素A缺乏症（vitamin A deficiency）又名蟾皮病（Phrynoderma），是一种由于维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，临床表现有皮肤干燥和粗糙，四肢伸侧圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜干燥和软化等，目前此病在国内已罕见。
一、病因及发病机制
维生素A具有促进生长发育、维护骨骼和上皮组织健康的作用，对上皮组织的生长、增生和分化有调节作用，能够维持皮肤和黏膜的功能正常与结构完整；维生素A对视觉与生殖功能亦很重要，视觉细胞内感光物质的原料视紫红质系视黄醛与视蛋白结合而成，缺乏视紫红质时暗适应能力降低。
摄入维生素A不足罕见，但慢性腹泻、脂肪进食不足（如不合理的减肥）、肝脏疾病、胆汁分泌不足等均可影响维生素A和胡萝卜素吸收及后者的转化；甲状腺功能减退致维生素A不能被完全利用；蛋白质缺乏时，视黄醇结合蛋白合成相应减少，不利于维生素A运载到血浆或组织中；妊娠、哺乳期、重症消耗性疾病、长期重体力劳动、视力集中、夜间或弱光下工作的人、生长发育过快因消耗或需要维生素A量大而补充不够均可致维生素A缺乏。维生素A缺乏常伴其他脂溶性维生素缺乏。
二、临床表现
1．有长期维生素A摄入不足历史或患有消化系统与代谢性疾病影响维生素A的吸收。
2．皮肤的表现：多见于小儿。开始时皮肤干燥、胶屑，继而出现毛囊一致的高度角化性丘疹，质地坚硬，触之有沙砾样感。皮疹外观呈圆锥形，深肤色或棕色，皮肤干燥明显。大量皮疹密集成片如蟾蜍皮样。故称蟾皮病。皮疹多见于大腿前外侧和上臂后侧。毛发干燥无光泽，发稀少或脱发。指甲干燥无光泽，表面不平滑或形成沟纹或凹陷，易脆裂、脱落。
3．眼部症状和体征：夜盲症常为最早的表现。患者先出现暗适应减慢，严重时出现夜盲。发病初期眼睛干燥，角膜和结合膜干燥失去光泽，在角膜边缘外侧的结合膜形成境界清楚的干燥白斑，即蜡样白斑或毕脱氏（Bitot’s斑）。病情加重出现角膜干燥、混浊出现白翳，自觉畏光、眼痒，由于用手揉眼引起眼部感染。病情严重时甚至可以引起角膜软化、穿孔造成失明。暗适应检查结果正常。
4．生长发育和免疫功能障碍：生长缓慢、骨骼短粗，牙齿发育不良。智力障碍，可以出现颅内压增高和脑积水等。
5．其他表现：呼吸道、泌尿生殖系统、外分泌腺上皮角化、增殖可继发感染，性腺可萎缩而影响生育，甲变薄变脆无光泽，有纵嵴、横纹或凹点，婴儿患者可出现反复感染以及智力、骨、牙发育迟缓等，患者暗适应试验异常，血清维生素A水平降低。低于200μg／L可以诊断为维生素A缺乏症。
三、组织病理
表皮角化过度，可见大量角栓，导致毛囊上部显著扩张，皮脂腺小叶缩小。可见汗腺萎缩和分泌细胞变平，周围可见少量淋巴细胞浸润。
四、诊断及鉴别诊断
主要诊断依据是维生素A缺乏史、典型皮疹、眼部症状、暗适应检查和血浆维生素A测定，必要时辅以试验性治疗。本病需与下列疾病鉴别。
1．毛发苔藓 四肢伸侧的毛囊一致角化丘疹，有毳毛卷曲其中，患者身体健康无其他症状体征。
2．毛囊角化病 有家族史，皮疹分布于头皮、额、腋下、腹股沟等屈侧部位。
3．毛发红糠疹 广泛毛囊性角化性丘疹，色红，伴有掌跖角化。
五、治疗
1．发现并袪除病因 检查明确患者是否存在影响吸收的慢性疾病。
2．调整膳食结构与补充维生素A 无论患者是否存在慢性代谢疾病，确定维生素A缺乏之后即应采取措施补充之。包括给患者食用富含维生素A以及胡萝卜素的食物，如动物内脏、蛋黄、牛奶以及各种深色蔬菜或水果，如胡萝卜、菠菜、橘子等。治疗时给予大剂量维生素A口服，每日口服20万～30万U。口服吸收不良者改用肌内注射。
3．皮肤治疗 可以外用0．05%～0．1%维A酸霜剂或润滑性护肤剂。
4．眼病治疗 使用保护眼药水或药膏保护眼结膜或角膜，如0．25%氯霉素眼药水或眼药膏等，不可揉擦眼部防止损伤眼球，甚至造成角膜穿孔、挤出眼内晶状体和虹膜。
5．其他治疗 这类患者常常合并其他维生素或营养成分缺乏，需注意调整和补充。
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