【作用特点】 通过多个环节阻碍细菌蛋白质的合成,通过离子吸附作用附着于细菌表面造成胞膜缺损致使胞膜通透性增加,细胞内钾离子、腺嘌呤核苷酸、酶等重要物质外漏,而导致细菌死亡.对静止期细菌也有较强的作用.
【抗菌谱】 对需氧革兰阴性杆菌有较强抗菌活性,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属和变形杆菌十分敏感;对条件致病菌如沙雷菌、枸橼酸菌、不动杆菌和产碱杆菌有较高的敏感性.与β-内酰胺类药物合用可获得协同作用.氨基糖苷类抗生素一般不宜单独用于呼吸道感染的一线治疗.
【常用药与用法】
1.妥布霉素(tobramycin) 每次1～1.5mg/kg,每8小时1次,静脉滴注,疗程不超过10d.
2.阿米卡星(amikacin) 每日0.8～1.2g,分1～3次缓慢静脉滴注,每次滴注时间不少于1h.
3.奈替米星(netilmicin) 肾功能正常者每日4～6mg/kg,1次或每8～12小时给药1次,静脉滴注,肾功能减退者应根据肾功能检查结果调整剂量.疗程一般不超过14d.
4.依替米星(etimicin) 每日200～300mg,1次或等分2次,于100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注1h,疗程不超过10d.
【注意事项】
1.禁用对氨基糖苷类药物过敏的患者.
2.氨基糖苷类药物具有肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭)和神经肌肉阻滞作用,用药期间应监测肾功能(尿常规、血尿素氮、血肌酐),严密观察患者听力及前庭功能,注意观察神经肌肉阻滞症状.一旦出现上述不良反应先兆时,须及时停药.
3.门、急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用氨基糖苷类药物治疗.
4.肾功能减退时,需根据肾功能减退程度减量给药,应进行血药浓度监测调整给药方案.
5.老年人应尽量避免使用本类药物,临床有明确指征需要应用时,应进行血药浓度监测.
6.妊娠期、哺乳期应避免使用.
7.不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞药或强利尿药同用.与注射用第一代头孢菌素类药物合用时可增加肾毒性.
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