多发性骨髓瘤化疗后能维持几年

时间：2022-03-13 理论教育版权反馈

【摘要】：［概述］　多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。疗效　益肾活血解毒法配合化疗治疗多发性骨髓瘤20例，部分缓解9例，进步6例，无效5例。疗效　应用上药治疗难治性多发性骨髓瘤患者，用2个疗程，两组分别部分缓解13例、5例，进步10例、8例，无效7例、17例［6］。

［概述］　多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊柱，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上，男性与女性之比约2∶1。

组成　熟地黄、白花蛇舌草、半枝莲各30g，鹿角胶、白芥子、桂枝各10g，麻黄、细辛、全蝎各6g，补骨脂、骨碎补各24g，杭白芍25g，威灵仙15g，蜈蚣2条（研冲），甘草5g。

加减　患处微温去麻黄，加生薏苡仁。

处方1

制用法　每日1剂，水煎服。

疗效　应用阳和汤加减治疗骨肿瘤40例，疼痛消失26例，症状明显减轻10例，无效4例，总有效率为90%。病灶未见扩大及转移23例［1］。

处方2

组成　太子参、猪苓、鸡血藤各15g，黄芪、薏苡仁各20g，生地黄12g，白术、补骨脂各10g，白花蛇舌草、仙鹤草各30g，桃仁、红花、炙甘草各5g。

加减　肝肾阴虚甚者，去补骨脂、加当归、枸杞子、黄精等；气虚甚者，重用黄芪；恶心、呕吐、纳呆者，加焦楂曲、炙鸡内金、佛手等；热毒炽盛者，加黄芩、连翘、牡丹皮。

制用法　每日1剂，水煎服。并初治、高龄（或体虚），复发（或难治）及2个疗程不缓者，分别用MP、VAD、M2方案。

疗效　中西医结合治疗多发性骨髓瘤9例，显效3例，有效4例，无效2例，血红蛋白、血清IgG均明显改善（P＜0．005），中位数生存期20个月［2］。

处方3

组成　生地黄、山药、虎杖、益母草、蜀羊泉各20g，山茱萸、丹参、山慈菇各10g，女贞子、菟丝子各15g，水蛭5g，白花蛇舌草30g。

制用法　每日1剂水煎服；21日为1个疗程。并初治用MP方案化疗；美法仑2mg／次，3次／日，口服，地塞米松40～60mg／次，口服，用5日，间隔3周，再用5日。复治用VAD方案化疗：长春新碱0．5mg，多柔比星10mg，地塞米松20mg；均静脉滴注，1次／日；用4日。第9～12日、17～20日再用地塞米松，用法同上。20日为1个疗程。

疗效　益肾活血解毒法配合化疗治疗多发性骨髓瘤20例，部分缓解9例，进步6例，无效5例。平均生存期4年。血红蛋白、M蛋白、浆细胞比例、血钙等治疗后均有明显改善［3］。

处方4

组成　黄芪、熟地黄各20g，党参、茯苓、白术各15g，当归12g，柴胡、白芍、川芎、炙甘草各10g。本方亦可随症加减。

制用法　治疗组20例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组20例，均用VAD方案化疗：第1～4日，用长春新碱0．5mg，阿霉素10mg，均加5%葡萄糖液500ml；第1～4日、9～12日、17～20日，用地塞米松25mg，加5%葡萄糖液250ml；均静脉滴注，每日1次。

疗效　采用上药治疗多发性骨髓瘤患者，用24日后，结果：白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白，网织红细胞两组治疗前后自身及前4项治疗后组间比较均有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）［4］。

处方5

组成　毒结清口服液。

制用法　治疗组32例，用毒结清口服液（含蜈蚣、土鳖虫、八角莲、全蝎、解毒草、白花蛇舌草、人参、黄芪等40余味药。广西中医学院第一附属医院研制）20ml，每日3次口服。与对照组26例，均用卡莫司汀20mg／m2，环磷酰胺400mg／m2，第1日静脉注射；美法仑4mg／m2，泼尼松1mg／kg，第1～7日口服；长春新碱0．03mg／kg，第21日静脉滴注。4～6周1次，用6次。

疗效　采用上药治疗多发性骨髓瘤患者，两组分别部分缓解25例、12例，进步6例、8例，无效1例、6例，总有效率为96．88%、76．93%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［5］。

处方6

组成　黄芪、生地黄、鸡血藤、莪术、丹参各20g，当归、黄精、龙葵、山慈菇、红花各10g，女贞子、菟丝子、半枝莲、蜀羊泉各15g，白花蛇舌草30g，生甘草6g。

制用法　两组各30例。治疗组将上药水煎服，每日1剂。并用亚砷酸（三氧化二砷）注射液10mg，加5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，每天1次。对照组用沙利度胺片200mg，每天顿服。均保肝止吐，利尿消肿，纠正水、电解质紊乱等。均1个月为1个疗程，疗程间隔1周。

疗效　应用上药治疗难治性多发性骨髓瘤患者，用2个疗程，两组分别部分缓解13例、5例，进步10例、8例，无效7例、17例［6］。

处方7

组成　熟地黄、山茱萸、制南星、炮山甲（代）、炙僵蚕各10g，杜仲12g，续断、桑寄生各15g，金毛狗脊20g，络石藤25g，白附子9g，全蝎5g。

制用法　治疗组18例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组17例，均用MPT方剂化疗：沙利度胺100mg；马法兰4mg／m2，强的松40mg／m2，第1～7日；口服，每个月用1个周期；半年后，单用中药，至疾病好转。

疗效　应用上药治疗老年复发性骨髓瘤患者，两组分别完全缓解5例、3例，接近完全缓解4例、2例，部分缓解各7例，微小反应1例、3例，稳定各1例，进展1例（为对照组）。见不良反应分别10例、17例次，17例38例次［7］。

参考文献

［1］郑翠娥．阳和汤加减治疗骨肿瘤．山东中医杂志，1998，17（2）：62

［2］董筠．中西医结合治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察．中医药学报，1998，26（6）：34