［概述］ 膝关节滑膜炎是滑膜受到刺伤后的反应，而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液。刺激一般可分为外在性因素和内在性因素两大类。外在性因素是以急性损伤或慢性劳损（包括手术的损伤）等机械性损伤为主要形式，它是创伤性滑膜炎的重要发病因素。
处方1
组成 川芎、红花、丹参、茯苓、白术、苍术各15g，木瓜、木通、牛膝各12g，伸筋草、威灵仙各20g，甘草10g。
加减 肾阴虚者，加熟地黄、山茱萸；肾阳虚者，加鹿衔草、淫羊藿；气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加枸杞子、白芍；湿热盛者，加薏苡仁、萆薢；风寒盛者，加徐长卿、秦艽；膝关节肿甚者，加泽兰；痛甚者，加白花蛇舌草、细辛。
制用法 每日1剂，水煎服。药渣再煎取液，熏洗10分钟，再用布包热敷患处，2～3次／日。配合长收肌及膝关节伸屈锻炼。10日为1个疗程。用2～5个疗程观察效果。
疗效 从瘀血痰湿论治膝关节创伤性滑膜炎126例，随访0．5～2年，优72例，良39例，可9例，差6例，总有效率为95%［1］。
处方2
组成 逐瘀消肿散（含人工麝香2g，公丁香、土鳖虫、血竭、川芎、羌活各30g，冰片15g）。
制用法 用逐瘀消肿散（上药粉碎后，过60目筛）适量，加蜜糖，调成糊状，摊于牛皮纸上，调敷患（或痛）处；每日换药1次。对照组27例，用封闭抽吸法、抽尽积液后，用泼尼松龙12．5～25mg，1%利多卡因3～5ml，注入。积液继续增长，重复2～3次。两组均用弹力绷带加压包扎。长腿石膏托伸直位固定膝关节14日；配合股四头肌功能锻炼，每次15分钟，3次／日。均7日为1个疗程。
疗效 用上药治疗急性创伤性膝关节滑膜炎81例（其中，治疗组54例，对照组27例），用2个疗程后，两组分别治愈28例、13例；显效10例、5例；有效9例、4例；无效7例、5例。随访1个月，总有效率分别为94%、74%。治疗组疗效明显优于对照组［2］。
处方3
组成 苍术12g，茯苓皮20g，白术12g，薏苡仁30g，川牛膝15g，金银花30g。
加减 若湿重者，加滑石30g；热重者，加地龙12g，痛甚者，加赤芍20～30g；肿甚者，加赤小豆15g。
制用法 将上药水煎分2～3次内服，每日1剂，10剂为1个疗程。
疗效 用上药治疗膝关节滑膜炎55例，经过3～6个月随访，痊愈者50例，有效者3例，无效者2例，总有效率为96%［3］。
处方4
组成 鸡血藤20g，红花、当归、车前子、黄芪、苍术、桂枝、茯苓、黄柏、川芎、木瓜、乳香、没药、防己、续断各12g。
制用法 本方亦可随症加减。将上药水煎服，每日1剂。取穴：足三里、阳陵泉、犊鼻、伏兔、血海、委中、承山、阿是穴。每次选2～4穴，用当归注射液4ml，维生素B12500μg，穴位注射，每穴2ml。患者平卧，下肢施按、压、拿、摩及揉法，重点揉按穴位及髌上滑囊，禁用暴力。用金黄散外敷。急性期用长腿石膏固定膝关节伸直位，用1～2周；肿胀消退后，拆除。功能锻炼。
疗效 采用上法治疗膝关节创伤性滑膜炎65例，其中，治愈48例，显效14例，好转2例，无效1例，总有效率为98．47%［4］。
处方5
组成 生玉真散。
制用法 治疗组70例，用生玉真散（含生白附子5份，防风、生天南星、生半夏、天麻、白芷、羌活各1份。研成过100目筛细粉。重庆市涪陵区中医院研制）50g，加48%～53%白酒200ml，每日搅拌1次；7日后取药液，浸纱布块，以不滴药液为度；敷患处，绷带包扎；2日换药1次。对照组30例，有积液先抽净积液；用扶他林乳胶剂涂敷患处，绷带包扎；每日换药1次。均30日为1个疗程。
疗效 用上药治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎患者，两组分别治愈49例、9例（P＜0．01），有效17例、12例，无效4例、9例，总有效率为94．29%、70%［5］。
处方6
组成 伤科接骨片36片，芒硝、牛膝粉、大黄粉各20g。
制用法 将伤科接骨片研末；加入芒硝、牛膝粉、大黄粉，用食醋调成糊状，外敷于患处，用白布轻轻缠敷，弹力护膝固定。5日换药1次；15日为1个疗程，疗程间隔3～5日。
疗效 采用上药外敷治疗膝关节外伤性滑膜炎患者70例，用1～3个疗程后，其中，优38例，良24例，可5例，差3例，总有效率为95．71%［6］。
处方7
组成 桃仁、全蝎、穿山甲（代）各9g，红花、赤芍、白芍、川芎、地龙、土鳖虫、车前子、泽泻各12g，当归、川牛膝、木瓜、云苓、党参各15g，制乳香、制没药各6g，黄芪20g。
制用法 随症加减。每日1剂，水酒各半煎服；药渣加醋煎10分钟后，布包，外敷于患处30分钟。1个月为1个疗程。
疗效 有人应用桃红四物汤治疗膝关节滑膜炎66例，其中，治愈57例，基本治愈7例，有效、无效各1例，总有效率为98．49%［7］。
处方8
组成 当归、泽兰、防己、独活、土茯苓、地龙、白僵蚕、威灵仙、牛膝、木通各10g，萆薢10g，丹参、黄芪各20g，甘草6g。
制用法 治疗组38例，每日1剂，水煎服；药渣煎水取液，熏洗患处，每天20～30分钟，每日2～4次。并用扶他林片75mg，每天顿服。对照1、2组分别32例、35例，分别用上述中、西药，均14日为1个疗程。
疗效 采用中西药合用治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎患者，三组分别显效12例、6例、8例，有效22例、17例、19例，无效4例、9例、8例，总有效率为89．5%、71．9%、77．7%。见不良反应分别为3例、1例、7例［8］。
处方9
组成 川芎、全当归、山茱萸、防风、党参、熟地黄、苍术、黄柏各10g，桂枝9g，独活、川杜仲、川寄生各15g，细辛3g，赤芍、怀牛膝、秦艽各12g，薏苡仁25g，煅龙骨、煅牡蛎各30g（均先煎），大枣4枚，生姜3片。
制用法 每日1剂，水煎服。用特定电磁波治疗仪照射膝关节，每次25～30分钟，每日1次。7日为1个疗程，无菌操作下，抽出关节腔积液，用2%利多卡因2～5ml，醋酸强的松龙25mg，复方当归注射液2ml，注入，消毒纱布覆盖，弹力绷带加压包扎。每周1次；用≤3次。配合股四头肌静力功能锻炼。尽量卧床。禁酒，少食辛辣刺激之品。
疗效 应用上药治疗膝关节慢性滑膜炎56例，用1～3个疗程后，治愈38例，好转16例，未愈2例，总有效率为96．43%［9］。
处方10
组成 党参、茯苓、生山药、车前子（包）、鸡血藤各30g，生白术12g，薏苡仁20g，川牛膝15g，苍术13g，黄柏、甘草各6g，三七5g，肉桂2g。
制用法 每日1剂，水煎服。自觉症状好转后，上方制成散剂，用10g，每天2次冲服。1个月为1疗程。
疗效 用上药治疗慢性膝关节滑膜炎患者89例136个膝关节，其中痊愈74膝、显效32膝、好转18膝、无效12膝，总有效率为91．05%［10］。
［1］吴娅辉．从瘀血痰湿论治膝关节创伤性滑膜炎．河南中医药学刊，2002，17（1）：32
［2］曾劲松．逐瘀消肿散治疗急性创伤性膝关节滑膜炎54例临床观察．湖南中医药导报，2002，8（6）：355
［3］胡熙明．中国中医秘方大全（中卷）．上海：文汇出版社，1996：824
［4］张爱华．综合治疗膝关节创伤性滑膜炎65例．中国中医基础医学杂志，2003，9（10）：64，70
［5］向国强．生玉真散外敷治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎的临床研究．中国中医骨伤科杂志，2005，13（5）：30-32
［6］冯志强．伤科接骨片研末外敷治疗膝关节外伤性滑膜炎70例．中医外治杂志，2005，14（5）：23
［7］王秀萍．桃红四物汤治疗膝关节滑膜炎66例．河北中医药学报，2006，21（3）：22
［8］梅立鹤．中西药合用治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎对照研究．中国中医骨伤科杂志，2007，15（2）：17-19
［9］汤样华．综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例．现代中西医结合杂志，2008，17（3）：400-401
［10］王俊颀．参苓白术三妙散治疗慢性膝关节滑膜炎．中医正骨，2008，20（9）：30
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