厥脱气血同治

厥脱是常见的危重急症，虽然厥与脱是两种不同的病症，但又互有联系，厥为脱之轻证，脱为厥之变证，两者常易并见，难以截然分开，是以由厥至脱、厥脱并见、虚实共存为特点的综合征。特别是热厥气脱证的病机关键是在全身性气滞络瘀的基础上出现宗气外脱。气与血，在生理上相互依赖，血载气，气行血；在病理上相互影响，气滞则血瘀，血瘀则气益滞。未有气病而血不病者，也没有血病而气不病者。厥脱证由于存在着全身性气滞络瘀，故须气血同治。又由于在气闭的基础上已经出现了宗气外脱，故又须在行气活血的同时固脱，阻断病情向阴阳离决的方向发展。

周仲瑛根据中医理论和临床实践，提出气滞血瘀、正虚欲脱是厥脱证的基本病理特点，“气滞者宣其气机，血凝者通其络瘀”，外脱者固其宗气。因此，周仲瑛首创气血同治、理气活血与扶正固脱合法，方取血府逐瘀汤加减。方中寓有四逆散（白芍易赤芍）理气宣郁配伍活血化瘀之品，气血同治。常用药如柴胡、枳实、青皮、陈皮、炙甘草、赤芍、丹参、桃仁、牛膝等。热郁加牡丹皮、生地黄；寒盛配红花、川芎；阳虚加附子、干姜；阴虚加生地黄、麦冬、山茱萸、五味子；气虚合人参、黄芪；血虚合当归、白芍、熟地黄；脉伏气闭，病危势急者，可予麝香0.06～0.09g研散，水调饲服，以理气宣郁通脉。同时需注意兼夹证的不同灵活论治。若热毒内陷，郁阻气血者，可用解毒活血汤（即四逆散加连翘、葛根、当归、桃仁、红花）加减；阳气虚衰，阴寒内盛，气血涩滞者，用急救回阳汤（即四逆加人参汤加桃仁、红花、白术）加减；气阴耗竭者，可选生脉散加龙牡或加减复脉汤增损；正虚阳亡者，可用四逆汤、参附龙牡汤加味。周仲瑛提出行气活血、扶正固脱是厥脱证的重要治疗大法。根据这一治法，周仲瑛宗清代医家王清任血府逐瘀汤的方意，选择行气、活血之品，伍以扶正固脱药物，共同制成静脉针剂—抗厥注射液（成分包括枳实、牛膝等）。