先天性心脏病，室间隔缺损，降主动脉缩窄，左心室肥大，心室内传导阻滞

【临床资料】　男性，42岁，间断胸闷、气短10年，主动脉缩窄矫治术后半年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未见抬举样冲动，心界向两侧扩大，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外1cm处。心前区未触及震颤，心率67／min，律齐，P2稍增强，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。

心脏超声：先天性心脏病，主动脉缩窄矫治术后冠状动脉旁路移植术（CABG）术后，桥血管通畅，干下型室间隔缺损，左向右分流，左心增大，左室壁增厚，主动脉瓣右冠瓣脱垂，三尖瓣中量反流，肺动脉瓣轻量反流，肺动脉压力中度增高。

术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，降主动脉缩窄矫治术后。

手术：室间隔缺损修补术。心外探查未见左上腔静脉。体外循环下经右室纵切口，探查见室间隔缺损位于膜部，直径约1．5cm，剪取相应大小补片，双头线间断缝合修补室间隔缺损，探查无残余分流，缝合右室切口。手术顺利，术后恢复好。复查血常规正常。

复查超声：先天性心脏病，主动脉缩窄旁路术后，桥血管通畅，室间隔缺损修补术后，心室水平未见明显分流，未见心包积液。

术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，降主动脉缩窄矫治术后。

第52例　先天性心脏病，室间隔缺损，降主动脉缩窄，左心室肥大，心室内传导阻滞

出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，降主动脉缩窄矫治术后。

【心电图分析】　心电图描记于室间隔缺损修补术前。窦性心律，心率87／min，P波时限100ms，PR间期218ms，QRS波群时限124ms，QT间期380ms，QTc　457ms，QRS电轴45°。V2导联S＝6．5mV，V3导联S＝4．8mV，V5导联R＝5．3mV，V6导联R＝5．5mV。V2导联ST段抬高0．35mV，V5、V6导联ST段下降0．15～0．25mV，V5、V6导联T波倒置。

【心电图诊断】　窦性心律；左心室肥大；一度房室传导阻滞；心室内传导阻滞。