【摘要】：发现心脏杂音4年余，房间隔缺损、室间隔缺损修补术后2周，头痛4d入院。神经系统检查无明显阳性体征。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动明显，胸骨左缘触及震颤，心浊音界略向左下扩大，心率104／min，律齐，未闻及杂音。
【临床资料】 男性，4岁4个月。发现心脏杂音4年余，房间隔缺损、室间隔缺损修补术后2周，头痛4d入院。
体格检查：体温36．5℃，脉搏104／min，呼吸20／min，上肢血压128／70mmHg，下肢血压100／50mmHg。神经系统检查无明显阳性体征。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动明显，胸骨左缘触及震颤，心浊音界略向左下扩大，心率104／min，律齐，未闻及杂音。
头颅CT：未见异常。查血生化：大致正常。脑脊液常规：无色，透明，蛋白定性（－），细胞总数54×106／L。脑脊液生化：糖2．69mmol／L，蛋白181mg／L，氯化物123mmol／L。脑脊液涂片（－）。
分析病情：患儿头痛为手术后发生的情况，可排除中枢神经系统感染，原因是否与手术后血流动力学改变有关，目前尚不清楚，在治疗上主要是对症治疗。
出院时情况：体温正常，无头痛，无咳嗽，无喘息、气促。查体：心率92／min，心音有力，心律不齐，无明显病理性杂音。神经系统检查阴性。
出院诊断：先天性心脏病，主动脉弓中断，房室缺损修补术后；心律失常：房性扑动；头痛待查，术后脑血流动力学改变？癫
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【心电图分析】 P波消失，代之以锯齿状F波，心房率312／min，房室传导比例4∶1，心室率78／min。QT间期360ms，QTc 412ms。QRS电轴92°，QRS时限80ms，V1导联呈rsR′型，V4～V6导联S波深。
【心电图诊断】 心房扑动；右心室肥大。
第186例 先天性心脏病，主动脉弓中断，房室间隔缺损
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