【摘要】：经三尖瓣心室腔内探查见室间隔缺损位于膜周，隔膜及周围组织粘连使间隔缺损损仅余3mm左右小孔。剪开粘连组织，见室间隔缺损基底部大小约12mm×12mm，以双头针带垫片褥式缝合，剪相应大小涤纶补片闭合室间隔缺损。心脏复苏，窦性律齐。窦性心律，心率52／min。
【临床资料】 男性，49岁，因心前区不适、心悸1年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未触见抬举样搏动，未及震颤。心率65／min，律不齐，P2增强，心脏听诊可闻及胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。可见杵状指（趾）。
动态心电图：窦性心律，房性期前收缩部分成对，短阵房性心动过速，偶发室性期前收缩，完全性右束支传导阻滞。心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损，右心偏大，主动脉瓣退行性变并少量反流，三尖瓣少量反流，检查过程中心律不齐。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
手术：室间隔缺损修补术。心外探查见左心室扩大，主肺动脉增稍粗，右室扪及震颤。经三尖瓣心室腔内探查见室间隔缺损位于膜周，隔膜及周围组织粘连使间隔缺损损仅余3mm左右小孔。剪开粘连组织，见室间隔缺损基底部大小约12mm×12mm，以双头针带垫片褥式缝合，剪相应大小涤纶补片闭合室间隔缺损。心脏复苏，窦性律齐。心脏跳动下探查心室分流消失，右室内未见其他部位分流。探查三尖瓣闭合良好。手术经过顺利，术后恢复好。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
第78例 先天性心脏病，室间隔缺损，主动脉瓣退行性变
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心律，心率52／min。PR间期138ms，QT间期421ms，QTc 457ms，QRS时限168ms，QRS电轴－29°，V1导联R＝2．3mV，V5导联R＝2．8mV。V2、V3导联有明显U波。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室高电压；右束支传导阻滞。
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