言语和语言训练

神经学音乐治疗师在恢复、改善或保持有言语和语言方面有缺陷的病人，如老年痴呆症和帕金森综合征的病人的言语和语言能力方面有多种方法。其治疗机理包括大脑两半球的不同工作过程，模式化信息的加工过程，接受感觉的触发，以及节奏同步（Thaut，1999b）。典型的方法有如下8种：

旋律音调治疗（melodic intonation therapy，简称MIT）针对表达性失语症（expressive aphasia）的治疗，同时有证据证明其对言语失用症也有较好的疗效。这一方法是基于斯帕克斯和霍兰（Sparks & Holland，1976）的理论发展起来的。其机理在于融合病人未被损害的歌唱能力来促进本能的和自发的言语能力。这一方法在开始的时候使用歌曲中的乐句的声调和韵律进行训练，然后融合为“言语的歌唱”，最终转化为日常语言特点的句子（Clair & Pasiali，2004）。

言语刺激（speech stimulation，简称STIM）的目的在于帮助失语症病人产生非主题的言语。该方法融合歌唱、念白、押韵、音乐乐句的特点来帮助病人完成或尝试完成语句。例如当治疗师唱到一首病人耳熟能详的歌曲时，病人倾向于能够填补其中缺少的歌词（歌词填空），如在邓丽君的《月亮代表我的心》中，“你问我爱你_____，爱你有_____，你去想一想，你去_____，月亮代表_____。”

节奏言语指示信号（rhythmic speech cueing，简称RSC）有助于言语失用症、构音困难和语言流畅性障碍的病人的康复训练。该方法使用音乐节奏来控制言语的速度。例如，开始阶段，在说话之前先使用拍手或击鼓来配合适当速度的语言韵律，然后根据这个速度，语言开始加入。持续的拍手或击鼓的节奏为连续的言语提供语速的结构和控制。这一方法也适用于智力发展障碍的儿童的语言训练（Clair & Pasiali，2004）。

嗓音音调治疗（vocal intonation therapy，简称VIT）的目的是对病人的嗓音音调变化、音高、呼吸控制、音色和音量等因素的控制能力进行训练。VIT与MIT有所不同。在MIT中，一开始使用音乐乐句的模式进行练习，最后逐渐转化为正常的语言模式。而在VIT的训练中，直接使用歌曲乐句的模式来刺激正常语言的音调变化、韵律和速度。然后歌曲的乐句逐渐融入语言的句子中。这一方法通常被用来治疗由于大脑损伤或嗓音障碍造成言语音调单调的病人（Clair & Pasiali，2004）。

治疗性歌唱（therapeutic singing，简称TS）用于神经或言语／语言发展障碍造成的语言功能不足的病人的康复治疗，是用歌唱来刺激和发展语言，提高清晰度，增强呼吸功能。例如，在外伤的早期恢复阶段使用歌唱来增强肌肉功能，激发发声，促进呼吸功能和身体的姿态（Thaut，1999b）。这种方法可以应用于很多临床治疗中，例如在帕金森症的治疗中增强嗓音的功能。

口部运动和呼吸练习（oral motor and respiraory exercises，简称OMREX）使用吹奏乐器和口部练习，目的在于改善发声，增加清晰度，增强肺活量，以及改善言语的机制和功能。例如，吹奏乐器所产生的口部运动练习可以增强口部肌肉和呼吸功能（Clair & Pasiali，2004）。

音乐言语和语言成长训练（developmental speech and language training through music，简称DSLM）通过歌唱、念白、演奏乐器，以及组合音乐、语言和运动的方式来发展早期的言语和语言等功能（Thaut，1999b）。该方法在针对孤独症或其他发展障碍儿童的语言训练中显示出很好的效果。

音乐象征性交流训练（symbolic communication training through music，简称SYCOM）使用有组织的音乐表演或即兴音乐表演，包括器乐表演、声乐表演来达到学习交流行为的目的。音乐的演奏演唱经验为病人提供了学习人际交流能力的机会。音乐交流能力与日常生活中的语言和非语言的社会交流技能是很接近的，例如聆听、提问和回答，表述和等待别人的意见和观点等等（Clair & Pasiali，2004）。