早期美国的音乐治疗

美国音乐治疗最早的参考文献是1789年发表在美国《哥伦比亚杂志》上的一篇未署名的文章。文章的标题是《音乐的生理思考》（Music Physically Considered），表述了一直到今天还在使用的音乐治疗的基本原则，提供了欧洲音乐治疗实践的证据。主要使用了法国哲学家笛卡儿的观点，这位不知姓名的作者发表了一个使用音乐来影响和调整情绪状态的个案研究。这位作者总结出的一个有趣的结论是：个体的精神状态可以影响身体健康。作者也主张，由于音乐可以影响情绪，所以它是一个有力的治疗媒介物。这篇文章的另一个重点是作者建议在疾病治疗中有技巧地使用音乐需要一个正规训练的专业人员。在1789年提出的这个观点至今为止仍然具有意义（Heller，1987）。

音乐治疗在教育机构中的应用开始于19世纪。在1832年，塞缪尔·格里德利（Samuel Gridley）博士在波士顿建立了一所叫Perkins的盲人学校（Heller，1987）。学校的管理者霍韦（Howe）博士从一开始就设置了音乐课程。霍韦博士求助一些著名的波士顿音乐家在学校建立音乐科目。洛厄尔·马松（Lowell Mason）就是其中之一，他从1832～1836年在学校任教，负责教授声乐和钢琴，以及其他音乐活动。当马松离开学校时，他已经建立起了一个庞大的音乐课程结构，这一课程结构在今天仍然有效（Darrow & Heller，1985）。

在19世纪，其他一些机构中也应用了音乐治疗。乔治·鲁特（George Root）是马松的一个学音乐的学生和朋友，从1845～1850年在纽约的盲人学校任教（Carder，1972）。在19世纪40年代，美国康涅狄格州哈特福德市的收容所成功地建立了一个聋人音乐科目。其中一名学生成功完成了一门高难度的钢琴学习课程。音乐家特纳（Turner）和巴特利特（Bartlett）在一篇题为《在聋哑人中的音乐》的文章中报告了他们的成就，这篇文章出现在1848年10月的美国聋哑人年会的刊物中（Darrow & Heller，1985）。

内科医生詹姆斯·惠特克（James Whittaker）于1874年撰写了一篇题为《作为医疗的音乐》的文章。文章发表在辛辛纳提州的《临床》杂志上。惠特克引用了大量来自美国和欧洲的素材来支持他的理论：音乐反应与生理学、心理和社会文化态度相关。他提供了大量例子来支持他的观点：音乐的力量能够影响心理和生理。惠特克的结论是音乐对精神疾病的各种形式都有很好的疗效，然而用音乐治疗躯体疾病和严重的精神忧郁的疗效又是暂时的。1878年3月6日，他在《维吉尼亚医学月刊》发表了第二篇文章《作为精神医疗的音乐》（见拓展视野：布莱克威尔岛上的实验）。文章中描述的音乐会和个体治疗由政府部门来提供支持和运作，这是在美国是前所未有的事。

1878年3月6日，《作为精神医疗的音乐》这篇文章由发表在一份名叫《世界》的纽约报纸上的文章编辑而成，由兰登·爱德华兹编辑，描述了发生在布莱克威尔岛（现在的罗斯福岛）上的一系列的实验。在这个岛上，一所为照顾纽约城里贫穷的精神病患者而设置的著名机构进行了一个实验，测试“精神失常者”对独奏者和独唱者提供的现场音乐的反应。文章介绍了有关实验目的和参与者的信息。该实验的负责人包括著名的美国钢琴家约翰·尼尔森·帕特森（John Nelson Pattison），几位内科医生和大批纽约城政府官员。

音乐家们为病人集体演奏音乐，随后又进行了九次个体治疗。帕特森通过钢琴来指导个体治疗的过程，同时还有医生协助统计生理数据，记录每个病人对音乐的反应，还有政府官员在一边旁观。但是具体的数据没有报道。文章还报道了在四个以前的场合所做的相似的实验，但同样也没有收集到具体的数据。布莱克威尔岛上的音乐实验对于大范围减轻精神病人的痛苦做出了前所未有的尝试。

尤蒂卡市的纽约州州立医院院长布卢默（Blumer）相信，音乐是精神治疗的一部分。艺术、阅读和音乐的结合，以及自然科学的教育为精神病人提供了全方位的治疗项目。布卢默给予音乐很高的认可，他聘任音乐家为医院的病人表演。布卢默可能是在美国医院建立音乐项目的第一人。他被认为是美国音乐治疗运动的先驱。

19世纪晚期，杰出的神经病学家詹姆斯·科宁（James L. Corning）对音乐治疗实践的发展做出了不同的创新贡献。1899年，他在《医学纪录》上发表了一篇文章，题目是《在睡觉前和睡觉中音乐振动的应用——对情绪治疗的尝试》。科宁第一个尝试控制性地使用音乐来治疗精神病。他重视心理学和神经学的最新趋势，并且结合这两个专业的信息来形成一系列不寻常的治疗步骤，他称之为“振动的药物”。为了测试病人对音乐的反应，科宁使用一系列有趣的设备来保持一个稳定的环境。在病人从睡前过渡到睡眠的过程中，他给病人呈现音乐和视觉想象。科宁相信，在整个睡眠过程中，人的思维过程进入静止状态，从而允许“音乐的振动”进入潜意识。选择适当的音乐（仅指古典音乐）有助于将那些愉快的想象和情绪转移到病人处于清醒状态的时候，从而抑制甚至驱除困扰病人的恐怖的想法。科宁有关睡眠、情绪和健康的关系的理论是在没有得到现代研究证实的假设的基础上建立起来的。然而他的工作很重要，因为他是第一个试图系统地记录音乐对精神病疗效的人。

在整个19世纪，很多音乐家、医生、精神病学家，以及那些有兴趣的个人都一直促进和支持音乐治疗这一独特的治疗形式。然而，这些人彼此独立地工作，所以对音乐治疗的全面应用并没有发展起来。在最后十年，有关音乐治疗的文章在一般期刊和专业期刊上出现得更加频繁，社会公众开始意识到了音乐治疗的可能性（Davis，1987）。