物资使用与医院建设的关系

医院硬件建设的状况取决于物资对医院工作的作用，物资的作用又取决于物资使用对物资管理的作用。在医院建设中，物资的存在是基础，物资的使用是手段，物资的使用价值是目的。

物资对医院建设的作用显而易见，但我们必须从更深一层去理解。尤其是物资与使用的关系，如使用的实质、使用的方式、使用的价值等。

（一）物资使用的实质

1．物资的作用　物资是医院建设的物质基础，物资的本身对医院的建设并没有作用，只有在得到使用以后，才发挥作用。

要理解这个问题并不难。试想：医院里有一台设备或仪器，放在那里不去使用，有什么作用？药房的药品虽然很多，不去用于患者的治疗，又有什么作用？又如，医院的房子盖的很好，但不去使用，房子再好又有什么用？

2．物资的消耗　什么是使用物资？从实质上讲，所谓的使用物资就是消耗物资。不论是消耗了多少，只要使用，就有消耗。这个观点对与不对，可以通过下面的几个现象来加以印证。

医院的人员（包括病员）要维持生命，就要吃饭。吃饭就要使用粮食，使用粮食的本身，就是消耗了粮食；医院的患者需要药物来治疗，治疗就要使用药物，那么使用药物的本身，也就是消耗了药物。医院的人员需要住房子，住房就需要使用房子，使用房子的本身，就是对房子的消耗（损耗）；疾病需要用医疗仪器来诊断和治疗，用医疗仪器诊疗就是使用医疗仪器，使用医疗仪器的过程，也就是医疗仪器的消耗（损耗）过程。

（二）物资使用方式

与其他行业的工作性质相比，医院在物资的使用上又有其独特性。从物资的种类来说，同类的物资有不同的使用方式，不同类的物资又有相同的使用方式；从物资使用的性质来说，同样的使用方式有不同类的物资，不同的使用方式又有同类的物资。医院物资的使用形式归纳起来主要有两种：

1．直接性消耗　所谓“直接性消耗”，在这里专指物资是以直接的、一次性的“消耗”方式使用。讲的通俗一点，也就是说物资只能使用一次，不能重复使用，即：只要使用，则不复存在，一次性的消亡。这个概念里应该包括两层意思：①物资是属于一次性的，使用后就不能再使用了。例如，一次性注射器、一次性输液器、一次性手术衣、药品、氧气等；②物资是可以多次使用的，但医院里只收一次钱，再次使用时就不再收费了。例如，碗筷、拖鞋等。这类物资的特点是价格低，但数量多、消耗大。多是卫生材料、药品等。

2．间接性消耗　所谓“间接性消耗”，在这里专指物资是以间接的、多次性的“损耗”形式使用。讲的通俗一点，也就是说物资可以多次地重复使用。每使用一次，虽然有所损耗，但其损耗是一个长期的过程，并不是一下子就能够显示出来。例如，有一台仪器设备，可以多次重复使用，它的“消耗”是一个慢性的长期的过程。当然，这个过程有长有短。医疗仪器或其他设备可能要用上几年、甚至几十年；有些玻璃器皿只要不摔碰，也能用上许多年。就是有些小的器械起码也可以用上几次。这类物资的特点是价格高，数量少，多是固定资产，如仪器设备等。

（三）物资使用的价值

物资使用的价值，就是物资的有用性，是商品的基本属性之一。如粮食可以吃，能维持生命。随着科学的发展，物资的使用价值也就越来越大，又如粮食不只是用来维持生命，而且还可以提炼抗生素以治疗疾病。医院物资的使用是一个物资消耗的过程，但它并不是一个简单的消耗过程，而是有相当大的使用价值，需要有相当高的使用水平。

1．计入医疗成本　从经济管理角度来看，物资的消耗代表了医疗成本，它与医疗成本成正比，即：在同等效果的前提下，物资使用得多成本就高，物资使用得少成本就低。

例如，有甲、乙两位患者因同样的疾病住院，甲患者检查了所有仪器项目，用了多种“补药”，而乙患者没有用仪器检查，也没有用“补药”，甲比乙使用的物资就要多，也就是说甲消耗的物资比乙多。那么，甲患者的医疗成本就比乙患者要高。

2．代表管理水平　关于物资的使用可以代表医院的管理水平，要从以下两个方面去理解。

（1）从管理学角度理解：从管理学角度来看，物资的使用与物资的管理水平成反比，即：在同等效果的前提下，物资使用得多就说明了管理水平低，物资使用得少就说明了管理水平高。例如，医院要修建一栋房子，在质量允许的范围内，如果让甲来管理，需要使用90万元的物资，而如果让乙来管理，就需要使用95万元的物资。在排除了其他因素（如不正之风）的情况下，甲比乙的管理水平肯定要高。

（2）从经营学角度理解：从经营学角度来看，物资的使用与医院的管理水平成正比，即：在同等规模的前提下，物资使用得越多，说明经济效益就越好，也就说明了医院管理水平较高。例如，评价医院的状况，其中有一条就是医疗毛收入多少。毛收入高的肯定要比毛收入少的医院使用的物资多，当然收入高的也就肯定比少的评价要高。

（3）物资使用的实际意义：作为医院领导，一定要充分认识医院物资使用的实际意义，这对经营很有益处。要认识这个问题并不容易，主要是看院领导站在什么角度。

唯物辩证法认为，世间的一切事物都是一分为二的。在说到这个问题时，我们可以引用古代“塞翁失马，安知非福”的典故。说的是有一老翁丢失了一匹好马，众乡邻表示惋惜，翁曰“此何遽不为福乎？”居数月，其马引几匹马而归。众乡邻前去道喜，翁不悦道“祸将至也”。数日后，其子坠马腿折。乡邻前去慰问。老翁喜形于色曰“吾儿喜临，何悲之有？”众乡邻愕然，摇头离去。果不久，胡虏犯边，朝廷征募“壮丁”，其子因腿折而幸免。

那么回到医院的物资使用上，其意义也同样存在着两重性。以医疗活动为例，同样的使用结果（消耗量），站的角度不同，得出的结论不同，影响到经营的方向也就不同。从医院经营的整体水平讲，如果在医疗活动中物资的使用率高，包括消耗快、数量多、主动损耗的机会多，就说明了效益好，收入高。对医院来说，肯定是好事，应该提倡；而从每位患者的角度来看，如果每位患者的物资使用率高、消耗快，就意味着医疗成本的增加，医疗的花费就要增多。显然就认为不是好事。

因此，在物资的使用上，医院和患者之间就存在着这种很难处理的矛盾。但要看到，不论是有多么大的矛盾，医院和患者的愿望是相同的，都是为了把病诊断清楚治疗好。例如：患者和医师都希望能有一个最先进的仪器（或药物），对病的诊断特别准，治疗效果非常好，又不太痛苦。科学家就开始发明制作，仪器（或新药物）是发明出来了，但用于临床，又造成了医疗费用的急剧上涨。患者承受不了，又开始报怨。

作为医院领导，考虑物资使用价值的问题就是解决这个矛盾。在处理这个问题时，一定要有正确的观念：既要照顾到医院的效益，又要考虑到患者的利益；既要积极提倡发挥物资的作用，又要想办法不增加患者的额外负担。