原发性高血压的主要发病原因

原发性高血压是以慢性血压升高为特征的临床综合征，占所有高血压病人总数的90%以上。全世界成人中约有10%的人患有此病。据我国1979年普查资料，高血压的患病率在3%～9%，发达国家发病率更高一些。一般情况是工业化国家高于发展中国家；城市高于农村；男性高于女性；脑力劳动高于体力劳动；还有随年龄增长而增高的趋势。引起高血压的因素很多，首先是遗传，原发性高血压病人往往有阳性家族史，年龄老化、体重过重、体型矮胖等是不可忽视的因素。其次是摄盐过量、过多饱和脂肪酸、过量烟酒、多食少动、精神极度紧张的脑力劳动。流行病学调查表明，食盐摄入高的地区高血压症的发病率也高。第三是肥胖，研究表明，肥胖者的高血压发病率是正常人的2～6倍。但有研究又认为遗传也不能解释所有的高血压的病人。如泰国摄盐量比美国多1倍，但很少发生高血压；许多肥胖者也并没有患高血压，因此，人们认为高血压与心理社会因素有关。

高应激区即社会经济条件、暴力行为、人口密度、离婚率等因素，也就是社会紧张刺激强度不同的地区，高血压发病率高低有差别。第一次世界大战时，处于前线的士兵的血压，要比驻守在营房的士兵和居民的血压高些。二战时列宁格勒被包围3年，高血压的发病率从战前的4%上升到64%；战后大多数人的血压仍不能恢复正常，并过早死亡。这表明情绪因素与高血压发病有密切关系。

另外还发现，工作应激源已成为重要的高血压发病因素。空中交通管制员，由于处于异常繁忙的工作环境，责任重大，造成强烈的、持久的心理应激而发病。苏联学者发现在大交换台工作的话务员，由于在单位时间内工作紧张，很少休息，患高血压病者较多，这表明工作应激源的致病作用。

心理学研究还发现，原发性高血压患者还具有一定的人格特点。A型性格参与高血压的发病。社会情境和人格特征的联合作用，可以增加个体发生高血压的可能性。

以上研究证明，原发性高血压的形成原因十分复杂，可认为具有高血压素质的人，由于他们独特的人格特征，使他们在生活过程中容易受社会紧张刺激的影响而引起较大的情绪变化，从而导致了高血压。心理社会因素在原发性高血压的发生、发展中有重要作用。

关于原发性高血压的发病机制目前尚未完全阐明，一般认为许多应激环境因子通过作用于交感神经系统使敏感的个体产生高血压。由于心理社会因素造成的不良刺激，引起长时间、强烈和反复的精神紧张、焦虑、忧愁和烦恼，致大脑皮质兴奋和抑制过程发生紊乱，使皮质对下丘脑和延髓等处的血管运动中枢控制失常，血管收缩神经冲动占优势，引起小动脉紧张度增加，血压升高。此外，微血管发生适应性改变，管壁增厚，周围血管阻力增高，血压继续上升。

药物治疗有一定的局限性，由于高血压的发病与心理社会因素有关，因此，采用心理治疗可有明显效果。常用方法有：放松疗法、生物反馈疗法、气功疗法、行为矫正、音乐疗法、环境疗法、运动疗法等。