系统综述问题的形成和研究鉴定

系统综述常常旨在鉴定和概括所综述问题的所有相关研究，这样做的目的是为了提供两种干预措施的尽可能估计精确的相对效应。此外，系统综述也可以整合一个主题尽可能多的相关研究，以描述已经做了哪些研究、保证新研究是建立在以往研究的基础上、鉴定研究基础的差距。无论哪种综述，最重要的步骤是和其他研究相似，即由系统综述所处理的问题和其目标所决定。这将影响到系统综述的纳入和排除标准。系统综述从描述研究设计的类型、参与者、干预措施、相关结果测定开始。

1.确实系统综述的问题　收集与综述问题相关的所有研究（不考虑研究的结果），将会消除优先寻找肯定结果的研究所产生的偏倚，或是由极赞成这项研究的实行者的建议和偏见造成的偏倚。寻找和使用所有相关研究和结果并通过对尽可能多的数据的分析，使随机因素的效应最小化，从而提高Meta分析中估计的精确度。

2.鉴定所有相关的研究　最理想的系统综述是在研究结果影响评价者的纳入标准前先鉴定所有相关的研究，以克服由此而产生的发表偏倚和其他偏倚。然而，系统综述在本质上是一种回顾性的研究，评价者可能已经知道一些适合纳入的研究以及这些研究的结果。如果系统综述实施时，对相关研究的选择是明确叙述的，并努力去寻找超过评价者已知研究范围之外的相关研究。那么会更肯定认为评价者先前的知识对其综述质量的影响或造成的偏倚不十分大。

3.控制发表偏倚　发表偏倚的现象使寻找相关的研究尤其困难，只有通过预期的注册来获取相关研究。发表偏倚通常是指有统计学显著性意义的肯定结果的研究更可能被写成论文并发表。一个普通的规律是一个研究的结果将影响试验是否被发表，这意味着发表和未发表的试验结果可能存在着根本性的差异。因此，不管是否发表，必须找到所有试验的资料，否则系统综述的结果就可能存在偏倚。在这种情况下，Meta分析可能产生算术上精确但临床上错误的结果。因此，系统综述必须找到那些未发表的研究或是以文摘或期刊形式发表的难以获得的研究，这需要大范围的搜索相关的书籍目录数据库、期刊数据库、会议记录事项，同时注意寻找以非英语形式发表的研究。

在过去的十年中，寻找进行系统评价的随机化实验越来越简便。这主要是由于Cochrane协作成员的努力，他们一页页的手工搜索期刊和会议摘要，寻找随机化实验报告，并广泛的搜索书籍目录数据库等电子资源。Cochrane协作鉴定并提供适合纳入Cochrane评价的实验报告的资料，这导致了联机医学文献分析与检索系统（Medline）许多报告被重复标引。此外，该组织（经US Cochrane中心来协调）建立了Cochrane临床对照实验的注册数据库（CENTRAL），并把它作为关于对照实验资料的储存库，包括来自联机医学文献分析与检索系统（Medline）、医学文摘资料库（EMBASE）以及其他的数据库的上万篇报告。因此，Cochrane临床对照实验的注册数据库（CENTRAL）是评价者搜索随机化实验独一无二的资源库。