确定综述的问题

综合综述过程中一个最重要的部分之一是确定综述的问题和简洁的陈述综述的目的或问题，其重要的原因是界定了综述的重点。必须确定如人群、干预、健康问题等关键的概念和变量。明确的叙述综述目的和期望结果有助于所有随后的评价过程的进行。所综述的问题必须是受到广泛关注的问题并且易于控制，同时这一问题将成为建立纳入标准（选择研究纳入综合综述）的基础，用来选择研究纳入综述的选择标准的发展基础。鉴于医疗保健文献的数量庞大，综述问题所提出的研究重点有助于排除不相关的研究。

（一）评价综述的问题和目的

1.系统综述　对于系统综述，评价问题的提倡形式包括确定研究人群、干预、所关注的结果。另外，研究的类型必须能够符合上面的标准。这些问题的关键组成成分成为制定纳入标准的依据，用来选择研究并促进查找相关研究的检索策略的发展。综述问题也将影响资料的分析，因为一个中心明确的问题有利于进行统计分析，而一个范围较广的问题需要以表格和叙述的方式进行总结。明确陈述综述问题有助于保证综述的结论是严谨和有效的。

2.综合综述　与系统综述相比，综合综述阐述的问题所涉及范围更广，合并的研究设计的范围也更广。鉴于文献数量的庞大，评价者在综合综述的过程中所遇到的困难也更大，他们需从大量的不相关的文献中筛选出极少数与综述相关的文献。因此，同系统综述一样，综合综述关键是要有明确的中心。无论综合综述的中心是以问题还是目的形式来表述，它都必须叙述所有相关的关键变量。这些关键变量需叙述目标人群、干预、争论点、评价的中心问题或现象。许多研究课题有多重可能的结果，因此，如果要使综述有明确的中心就必须确定主要的结果变量。

（二）选择标准

在检索的过程中必须鉴定许多已发表的研究，从中选择出与综合综述相关的研究，这个过程需以明确的科学推理为基础。选择的过程需要一定程度的判断，必须由划定感兴趣领域的明确的标准来引导。虽然研究问题和目的限定了综合综述的中心内容，但是选择标准限定了综述的范围和界线。选择标准源自于综述问题，其像综述问题一样，需要明确的描述选择标准的关键变量。这些变量形成了综述的抽样框，因为变量描述了研究样本的特性，而综述的资料来自于这些研究样本。对于纳入综述的研究必须满足所有标准。需要明确叙述的关键变量包括：①研究人群；②干预、状态、现象；③相关资料和结果；④提供相关资料的研究设计和相关的文献类型；⑤其他标准如：语言、地理位置、时限。

综述时应用选择标准来决定是否纳入研究。按照选择标准来评价相关研究的特征，以保证纳入的每项研究都符合标准。选择标准的确立有助于保证纳入和排除的过程是严格的，同时避免纳入不相关的信息。

质性研究的选择标准与量性研究不同，但原则一样。Estabrooks等认为有关选择质性研究的重要观点包括：①集中于相似的人群与主题；②研究方法相似；③主题和标志的报道必须明确，同时必须能够立足于资料来论证研究主题和标志的可比性。

综合综述通常使用一系列不同的方法来纳入研究，所以选择标准的制定需考虑到这方面。按照理想的情况，选择标准应该适用于为综合综述提供相关资料的研究设计。

综合综述中所应用的选择标准似乎不一致，许多发表的综合综述都没有提及选择标准。因为综合综述论及的范围较广，应用选择标准能有效的从文献中筛选与综述相关的文章。同时标准有利于综述的严格实施和并且使偏倚最小化。因此，综述报道时可以列出选择标准，以便使其他研究者评价综述的实施过程和决策过程。