国外卫生系统绩效研究综述

国外卫生系统绩效研究综述⁽¹⁾

李小华　董　军　冯　娟⁽²⁾

(武汉大学政治与公共管理学院，武汉，430072)

绩效问题是公共管理领域近年来研究的热点问题，国外公共卫生政策研究近期关注的焦点之一就是卫生系统的绩效问题，卫生系统绩效问题既是西方国家历次竞选谈论的中心话题，也是学术界关注的热点问题。因为卫生系统绩效的评估和改进决定了各国公共卫生政策的大致方向和总体走势，是公共卫生政策制定的指导方针。公共卫生领域学者对卫生系统绩效的浓厚兴趣始于2000年，因为2000年的世界卫生报告对各成员国卫生系统绩效进行了评估，一度引起了世界各国各级卫生组织官员及其学者对卫生系统绩效的强烈关注，随后世界各国将卫生系统绩效的测量和改进视为卫生领域的优先问题，各国的卫生改革大都围绕卫生系统绩效改进而展开。随着实践经验的丰富，特别是联合国千年发展目标的提出，高效的卫生系统又再度被政策制定者视为实现和维持健康收益的关键。

近年来卫生系统绩效方面的研究成果逐年递增，研究者集中在美国、英国、荷兰、加拿大等发达国家，特别是美国学者的成果占了研究的绝大部分。由于各国的卫生体系与文化各具特色，学者们对各国卫生系统绩效分析所采用的具体指标也各有差异。这些研究大多侧重从个案分析的角度探讨卫生系统绩效及其改进，也有学者采用比较分析的方法和技术，对不同国家和区域的卫生系统绩效进行比较分析。研究对象以西方发达国家为多，但是研究者对发展中国家的兴趣近年来不断增长。研究方法上也表现出从针对不同国家、不同区域的个案分析，到试图寻求国家、区域间共性的趋势，以形成一个共同的理论框架来指导决策者做出改进卫生系统绩效的合适选择。研究内容上，当前对卫生系统绩效的研究集中在卫生系统绩效评估、卫生系统绩效的影响因素、卫生系统绩效的提高，以及各绩效指标特别是公平性的研究上。