听神经瘤的复康与护理

听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，压迫内耳道的听神经时，可以有单侧感觉神经性听力减退、耳鸣头晕、走路不稳。晚期可有头痛、呕吐、视神经乳头水肿、共济失调等。手术是治疗的惟一办法。

1.神经瘤手术术前准备　①备皮：外耳道的皮肤可用脱毛霜准备，涂上后5分钟即用盐水棉签脱去；②防止感冒：以免影响手术效果。

2.听神经瘤术后早期护理要点　肿瘤切除后数小时，病人若出现呼吸障碍，体温及动脉压升高、昏睡、继之昏迷，肢体强直者，绝大部分是由于脑干受压而致。这是一种极为危险的并发症。重新做气管插管排除呼吸道堵塞后仍无缓解者，最大可能就是存在手术部位血肿压迫。要密切观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、肢体变化等神经系统症状。

3.听神经瘤术后中期护理要点　手术时阻断小脑前下动脉可致脑干梗死，手术前感染或术后脑脊液鼻漏感染可引起脑膜炎，连续大量脑脊液鼻漏，可引起颅内积气，表现为昏睡、吞咽时头痛。经额骨穿刺排气，封闭硬脑膜裂口，头低位卧床休息，可以治愈。乙状窦血栓形成延伸至上矢状窦，可表现为单瘫或双瘫。要注意病人主述，鼻腔有无分泌物，一旦出现病情变化，及时采取措施。可进半流食或软食。

4.迟发性并发症　①迟发性脑脊液鼻漏：取半卧位；勿堵塞鼻腔，用抗生素防止感染；②肺栓塞：要密切观察病人呼吸情况；③下肢静脉血栓形成：术后协助病人活动肢体，促进其血液循环，加强肌肉紧张度，并观察其病情变化；④因手术后面瘫：眼睑关闭不全者，长期暴露可引起角膜溃疡，需涂抗生素眼膏保护角膜；⑤面瘫及三叉神经麻痹：病人吃饭时口腔中易遗留食物，造成感染，因此要注意口腔护理。

面瘫听神经瘤切除术后和头颈部外伤中面神经的损害。患者出现面神经不全性麻痹，出现流涎、流泪、面形改变等后遗症而影响生活质量，给病人造成严重的心理负担。首先要帮助病人建立恢复正常状态的信心，指导其进行康复训练。常用的物理疗法包括电刺激、常规的锻炼、按摩等，还可以通过肌电图描记器（EMG）生物反馈及对镜训练治疗长期面神经不全性麻痹。病人要学会对镜训练的方法，及如何使用肌电图描记器，使病人在心理上能得到最大的安慰。